慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-11-23 09:28 本頁(yè)面
【正文】 。 （二）體征 視診：桶狀胸 觸診：觸覺語顫減弱 叩診：過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移 聽診：呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分聞及 干濕啰音 四、 COPD的嚴(yán)重程度分級(jí) 根據(jù)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC ）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值 ）和癥狀對(duì) COPD的嚴(yán)重程度做出分級(jí)： 分級(jí) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：高危 有罹患 COPD的危險(xiǎn)因素 肺功能在正常范圍 有慢性咳嗽、咳痰的癥狀 I: 輕度 COPD FEV1/FVC70% FEV1?80%預(yù)計(jì)值 有或無慢性咳嗽、咳痰 癥狀 II: 中度 COPD FEV1/FVC70%預(yù)計(jì)值 50%? FEV180%預(yù)計(jì)值 有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 III: 重度 COPD FEV1/FVC70%預(yù)計(jì)值 30%? FEV180%預(yù)計(jì)值 有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 IV：極重度 FEV1/FVC70%預(yù)計(jì)值 FEV130%預(yù)計(jì)值或 50%預(yù)計(jì)值加上呼吸衰竭的臨 五、并發(fā)癥 慢性呼吸衰竭 自發(fā)性氣胸 慢性肺源性心臟病 六、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì) COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC ）時(shí)評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo) 。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值 ），是評(píng)估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，當(dāng) FEV1/FVC＜70%及 FEV1 ＜ 80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。 影像學(xué)檢查 早期胸片可無變化，可逐漸出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變。可出現(xiàn)肺氣腫改變即胸廓前后徑增大， 肋間隙增寬，肋骨平行，膈 低平，兩肺透亮度增加，心 影狹長(zhǎng)，呈垂位心。肺血管 紋理減少或有肺大泡征象。 X線檢查對(duì) COPD診斷特異 性不高。 CT檢查能夠 更準(zhǔn) 確的判斷肺氣腫
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