20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺疾患-文庫吧
2024-11-15 00:20 本頁面
【正文】 ，以后晚上也明顯。 （2）咯痰：黏液性痰，合并感染時(shí)有膿性痰。 （3）氣短：逐漸加重，活動(dòng)后明顯。 （4）喘息：有的患者發(fā)生。 （5）吸煙史：多有長期較大量吸煙。 （6）職業(yè)史：較長期接觸粉塵、煙霧或有害氣體。,第九頁，共四十頁。,中醫(yī)(zhōngyī)“哮證”、“喘證”、“肺脹”等病證。 康復(fù)指征: 慢性阻塞性肺疾患的臨床緩解期， 康復(fù)辨證 以全身虛象為主要依據(jù)，辨別諸臟及陰陽氣血虧虛的不同。 主要表現(xiàn)為本虛，肺虛、脾虛、腎虛 常伴有標(biāo)實(shí)：痰濁、淤血,第十頁，共四十頁。,肺功能評(píng)定： （１）通氣功能：通常以呼氣(hū q236。)流速降低為特征。 COPD病人FEV1一般小于正常預(yù)計(jì)值的80%，嚴(yán)重者FEV1可低于35%。根據(jù)FEV1下降程度，可將COPD分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)FEV1≥70％，Ⅱ級(jí)FEV1 5060％，Ⅲ級(jí)FEV1≤50％。 （２）肺順應(yīng)性降低，彌散力正?；蜉p度減少。 （３）動(dòng)脈血?dú)怙@示低氧血癥或／和高碳酸血癥,康復(fù)(kāngf249。)評(píng)定,第十一頁，共四十頁。,第十二頁，共四十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)評(píng)定,呼吸困難分度 （1）輕度：在平地行走或上緩坡時(shí)出現(xiàn)，在平地走時(shí)，步行速度可與同年齡、同體格的健全人相同，但在上緩坡或上樓梯時(shí)則落后。 （2）中度：與同年齡、同體格的健康人一起(yīqǐ)在平地走時(shí)或爬樓梯時(shí)有呼吸困難。 （3）重度：在平地上按自己的速度走超過45min后即有呼吸困難，患者稍用力即有氣短，或甚至在休息時(shí)也有氣短。,第十三頁，共四十頁。,呼吸困難評(píng)定 在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或訓(xùn)練過程中用力性呼吸困難的評(píng)定和在日常生活活動(dòng)中的總體(zǒngtǐ)呼吸困難的測定。 （１）運(yùn)動(dòng)性呼吸困難(Exertional dyspnea)評(píng)定 ①分類量表方法(category scale)： 讓病人在呼吸困難分級(jí)表上用口頭描述選出一個(gè)相應(yīng)的數(shù)目，來指明呼吸困難程度。 ②目測類比量表(visual analogue scale,VAS)： 病人在一個(gè)100mm或200mm的垂直線上，指出與他們呼吸困難相應(yīng)的刻度，兩端分別表示“最大呼吸困難”和“完全沒有呼吸困難”。,第十四頁，共四十頁。,③自覺氣短癥狀評(píng)定 Ⅰ級(jí)——無氣短氣急。 Ⅱ級(jí)——稍感氣短、氣急。 Ⅲ級(jí)——輕度氣短、氣急。 Ⅳ級(jí)——明顯氣短、氣急。 Ⅴ級(jí)——嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)氣短、氣急、不能耐受。 以上癥狀改變時(shí)按如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分： 4——極明顯減輕 3——明顯減輕 2——減輕 1——稍減輕 0——無改變 +1——稍加重 +2——加重 +3——明顯加重 +4——極明顯加重,第十五頁，共四十頁。,日常生活活動(dòng)中的總體呼吸困難評(píng)價(jià) 采取六級(jí)制： 0級(jí)——雖存在有不同程度肺氣腫，但活動(dòng)如常人，對(duì)日常生活無影響(yǐngxiǎng)，活動(dòng)時(shí)無氣短。 Ⅰ級(jí)——一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短。 Ⅱ級(jí)——平地步行無氣短，速度較快或登樓、上坡時(shí)，同行的同齡健康人不覺氣短而自己有氣短。 Ⅲ級(jí)——慢走不及百步即有氣短。 Ⅳ級(jí)——講話或穿衣等輕微動(dòng)作時(shí)即有氣短。 Ⅴ級(jí)——安靜時(shí)出現(xiàn)氣短，無法平臥。,第十六頁
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