慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)藥研究方案進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-07-03 04:48 本頁(yè)面
【正文】 痰之動(dòng)，濕也，主于脾；痰之行氣也，貯于肺?！睂?duì)于痰的形成作了精辟論述，表明了COPD患者痰濕形成的基本原理。痰的產(chǎn)生，最初責(zé)之肺氣的升降失常，氣機(jī)不利，又肺為水之上源，肺通調(diào)水道功能失司，水液不行停聚為痰；肺病及脾，子耗母氣，脾失健運(yùn)，內(nèi)濕由生聚而為痰；瘀血是體內(nèi)血運(yùn)失常、血液停滯所形成的病理產(chǎn)物，又是致病因素，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，以及血運(yùn)不暢而阻滯于經(jīng)絡(luò)臟腑的病理變化。COPD患者肺虛為本，久病喘咳，肺氣虛損，不能貫心而朝百脈，無(wú)力助血運(yùn)行則血行瘀滯。孫志佳認(rèn)為，慢阻肺患者大多年事較高，正氣漸虛，病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，久病傷正氣，正虛推動(dòng)血行不力而易形成瘀血；《醫(yī)宗必讀》提出“痰挾瘀血礙氣，肺氣不得降而咳而脹”。痰飲是由津液運(yùn)化失常而成，瘀血乃氣血失調(diào)、血行不暢而致，故痰瘀常常互結(jié)為病，因痰致瘀，因瘀致痰?！夺t(yī)學(xué)入門》云：“痰乃津血所成”，故有“痰瘀同源”、“痰瘀同病”之說(shuō)。對(duì)于痰瘀的形成，主要有以下幾個(gè)方面的因素：①氣虛痰瘀；②陽(yáng)虛痰瘀；③痰熱致瘀。故曹璐敏認(rèn)為，痰瘀阻于肺絡(luò)是臟腑氣血津液功能代謝失常的進(jìn)一步表現(xiàn)，也是其病勢(shì)深伏而進(jìn)行性發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。肺脾腎三臟虛損是COPD發(fā)生的關(guān)鍵，其中肺氣虛又是最基本的內(nèi)在因素。COPD進(jìn)一步發(fā)展除年老體弱、大病久病外，還有外感六淫、飲食失宜、勞倦過(guò)度等均可誘發(fā)本病急性發(fā)作。如此反復(fù)，使病情繼續(xù)進(jìn)展。整個(gè)病程中痰濁、水飲、血瘀又夾雜其中，使病程漫長(zhǎng)，病情復(fù)雜，遷延難愈。中醫(yī)藥治法COPD臨床多分為急性加重期和穩(wěn)定期，急性加重期以痰阻水停、血瘀為主，治以清熱化痰，燥濕化痰，溫陽(yáng)化飲，活血化瘀；穩(wěn)定期多為肺、脾、腎虛損兼瘀，以虛為主，治以健脾補(bǔ)肺，補(bǔ)腎固本，活血化瘀。李彬等用清熱化痰方藥(全瓜蔞、姜半夏、川貝母、梔子、桑白皮、黃芩、杏仁等)治療AECOPD痰熱壅肺證。清熱化痰方藥能夠降低AECOPD的TNFct、ICAMILET1高水平表達(dá)、升高CGRP表達(dá)水平。杭東輝等觀察活血化瘀方(丹參10g，桃仁10g，赤芍10g，川芎10g，紅花lOg，當(dāng)歸lOg，黃芪15g，西洋參10g，葶藶子20g)對(duì)COPD急性加重期患者療效的影響。方法將急性COPD加重期患者81例隨機(jī)
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