慢性肺心病護(hù)理-文庫(kù)吧
2025-07-03 04:48 本頁(yè)面
【正文】 難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移。、心功能失代償期（包括急性加重期）本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。四、檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90176。，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+Sv5≥。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在VV甚至延至V3，可出現(xiàn)酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。通過測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室內(nèi)徑的比值（2），右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，以診斷肺心病。肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO2(60mmHg)、PaCO2(50mmHg),表示有呼吸衰竭。紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。部分病人血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變；血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外，其他多低于正常。肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病人有
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