20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(已改無錯(cuò)字)
2024-11-02 03 本頁面
【正文】 的幾率。,第二十五頁，共四十頁。,表4 OSAHS患者(hu224。nzhě)輕、中、重組血清OrexinA水平比較（ x￣177。s ）,第二十六頁，共四十頁。,表5 OSAHS組血清OrexinA水平與各睡眠監(jiān)測指標(biāo)(zhǐbiāo)相關(guān)性分析結(jié)果,第二十七頁，共四十頁。,OSAHS組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)及血清OrexinA水平(shuǐp237。ng)變化,第二十八頁，共四十頁。,討 論,在我國，人口基數(shù)大，兒童病人多，而醫(yī)療檢查設(shè)施少，特別是兒童PSG檢查，由于費(fèi)用、人員、設(shè)備等方面原因，還不能廣泛開展，在這種情況下，尋找能夠初篩OSAHS的方法就顯得尤為重要。 近年來的研究表明OrexinA可以影響下丘腦多個(gè)內(nèi)穩(wěn)態(tài)中心區(qū)，并進(jìn)一步控制覺醒狀態(tài)，通過下丘腦背縫核區(qū)和籃板區(qū)的神經(jīng)活動(dòng)(hu243。 d242。ng)來提高覺醒程度從而抑制快動(dòng)眼相睡眠（REM）。,第二十九頁，共四十頁。,討 論,雖然兒童OSAHS與成人在病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)等方面有所區(qū)別，但也存在著嚴(yán)重的睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂，特別是深睡眠和快動(dòng)眼睡眠（REM）減少。根據(jù)以上論點(diǎn)用檢測血清OrexinA水平來初步篩查OSAHS理論上是可行的，我們對實(shí)際病人(b236。ngr233。n)進(jìn)行的研究結(jié)果，也證實(shí)了這一點(diǎn)。,第三十頁，共四十頁。,討 論,兒童OSAHS患者血清OrexinA水平顯著高于對照組且OSAHS重度組OrexinA水平高于輕、中度組。 界值以O(shè)rexinA＞0.36ng/ml時(shí)綜觀效果最好，在此水平上血清OrexinA篩查診斷OSAHS的靈敏度為85.0%，特異度為80.0%。 若Az為0.7～0.9，診斷價(jià)值為中等；由此可見本研究用檢測OrexinA來診斷OSAHS有中度準(zhǔn)確性。 以上結(jié)果表明，血清OrexinA可以作為一種血清標(biāo)志物來初步(chūb249。)篩查可疑OSAHS患兒。,第三十一頁，共四十頁。,討 論,此方法與PSG診斷的結(jié)果相比(xiānɡ bǐ)時(shí)，二者相同的百分率為83.33%。OrexinA＞0.36 ng/ml時(shí)正確診斷OSAHS的陽性預(yù)測值為84.37%，也就是說OrexinA＞0.36 ng/ml時(shí)患有OSAHS的概率時(shí)84.37%，我們認(rèn)對這部分患兒應(yīng)盡早做PSG監(jiān)測，以便及時(shí)對存在OSAHS者進(jìn)行治療。 而排除OSAHS的陰性預(yù)測值為82.14%，也就是說OrexinA＜0.36 ng/ml時(shí)排出OSAHS的概率為82.14%，對這部分患兒可結(jié)合臨床表現(xiàn)，建議門診隨訪。,第三十二頁，共四十頁。,討 論,我們對血清OrexinA水平作了分層檢測分析，得出各層的陽性似然比（+LR），臨床醫(yī)師可根據(jù)就診病人的病史、癥狀、體征，以及其他一些問卷資料和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，估計(jì)其患病的驗(yàn)前概率，并通過血清OrexinA檢測結(jié)果得出的+LR，可初步計(jì)算疑診病人患OSAHS可能性，有助于進(jìn)一步診斷(zhěndu224。n)及治療OSAHS患兒。,第三十三頁，共四十頁。,討 論,而且12例OSAHS患者術(shù)后血清OrexinA水平(shuǐp237。ng)較術(shù)前降低。提示血清OrexinA能夠反映OSAHS患者治療效果。 血清OrexinA水平與AHI、覺醒指
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