20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停-全文預(yù)覽
【正文】 nA＜0.26ng/ml時，+LR為0.125；0.26≤OrexinA＜0.32ng/ml時，+LR為2.19；0.32≤OrexinA＜0.38ng/ml時，+LR為3.58；0.38≤OrexinA＜0.44ng/ml時，+LR為9.83；0.44ng/ml≤OrexinA時，+LR為47；應(yīng)用陽性似然比，可計算(j236。 正確判斷OSAHS的陽性似然比4.25，結(jié)果與PSG診斷的符合率（一致(yīzh236。qīng)OrexinA篩查OSAHS的敏感性及特異性,注：1）血清(xu232。qīng)OrexinA水平診斷OSAHS的靈敏度和特異度,第二十一頁，共四十頁。,表1 兩組研究對象(du236。1.2）相比（t=0.31，P=0.71）,以及(yǐj237。ng)血清OrexinA最佳截斷值，使用Microsoft Excel 2000軟件計算診斷性試驗的靈敏度、特異度,對數(shù)據(jù)進(jìn)行分層處理，計算不同檢測水平的陽性似然比。排除OSAHS者（原發(fā)性鼾癥）納如對照組為20例（AHI﹤5次/h），男12例，女8例，年齡7.3177。,第十六頁，共四十頁。,第十五頁，共四十頁。n)OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會2002年4月制定的診斷依據(jù)并參考國內(nèi)外其它文獻(xiàn)來制定，即：睡眠過程(gu242。 監(jiān)測時間為自受監(jiān)當(dāng)晚就寢至次日早晨覺醒連續(xù)檢查至少7小時。,2.2研究(y225。) OSAHS組 對照組 統(tǒng)計學(xué)分析、診斷價值評價,第十二頁，共四十頁。,第十一頁，共四十頁。 所有患兒經(jīng)詢問(x從而為兒童OSAHS的診斷尋找一種較為準(zhǔn)確、價廉、易于推廣的診斷方法(fāngfǎ)。 我們假設(shè)OSAHS患兒在導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變的同時，也引起OrexinA的改變 。,第八頁，共四十頁。 Sakurai S等認(rèn)為OrexinA 是反映OSAHS嚴(yán)重(y225。因此，可以確定中樞Orexin系統(tǒng)對睡眠覺醒周期的調(diào)控起關(guān)鍵作用。)地投向參與睡眠調(diào)控的腦區(qū)。,1.2關(guān)于(guānyng)OSAHS診斷,如果有其他簡易方法（如：一種血清學(xué)指標(biāo)）來初步篩查可疑病人做進(jìn)一步的PSG 檢查，使它能夠被早期診斷、早期治療(zh236。 PSG缺點(diǎn)：價格昂貴、耗費(fèi)時間、人力，不能在自然睡眠狀態(tài)下監(jiān)測等原因，不適用于流行病學(xué)調(diào)查及臨床篩查 。r t243。,OSAHS與PS,兒童OSAHS的發(fā)病率為2%，而鼾癥（PS）的發(fā)生率為20%. PS是指不伴有阻塞性呼吸暫停、睡眠中頻繁覺醒或氣體(q236。ng)OSAHS,臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安等。ng)OSAHS,是一種以上呼吸(hūxī)道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸(hūxī)暫停）為特征的睡眠呼吸(hūxī)紊亂 . 最常見的病因是扁桃體及腺樣體肥大。n t237。ijǐng),關(guān)于兒童睡眠呼吸暫停(z224。r t243。r t243。 手術(shù)切除扁桃體、腺樣體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術(shù)有效率達(dá)90%.,第三頁，共四十頁。,1.1兒童(233。u)，口鼻氣流和胸腹式呼吸運(yùn)動、心電圖、腦電圖、腓腸肌肌電圖、SaO2及 L SaO2 , AI、 HI、 AHI
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