【正文】 = 有時有 3 = 常有 完成問卷后，把8項分數(shù)加起來(qǐ l225。i)。一般來說，有打鼾但無SAS者所得分數(shù)大約是7分，而SAS患者常達12分。,11/12/2024,98,第九十八頁，共一百二十三頁。,阻塞(zǔs232。)部位分型,Ⅰ型：狹窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔(b237。qiāng)） Ⅱ型：狹窄部位在口咽部（和扁桃體水平） Ⅲ型：狹窄部位在下咽部（舌根，會厭水平） Ⅳ型：以上部位均有狹窄或有兩個以上部位狹窄,11/12/2024,99,第九十九頁，共一百二十三頁。,病因診斷 ●耳鼻咽喉及口腔檢查 ●頭顱頸 X 線、CT 和MRI ●纖維(xiānw233。i)內(nèi)窺鏡檢查 ●體檢及實驗室檢查,11/12/2024,100,第一百頁，共一百二十三頁。,血液學(xué)：HB , RBC 動脈血氣分析(fēnxī)：PO2 ,PCO2 ,pH 胸片 肺功能 心電圖,實驗室和輔助(fǔzh249。)檢查,11/12/2024,101,第一百零一頁，共一百二十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,其他睡眠呼吸障礙性疾患 包括上氣道阻力綜合征（UARS）、睡眠低通氣綜合征、COPD患者的睡眠低氧血癥、神經(jīng)肌肉疾病患者的睡眠通氣不足、夜間哮喘等 無典型的睡眠打鼾，多導(dǎo)睡眠圖也無頻發(fā)的呼吸暫停 基本病理生理改變(gǎibi224。n)均為低氧、高二氧化碳血癥和（或）睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，臨床后果與SAS相同 與SAS重疊發(fā)生的幾率相當(dāng)高 CPAP治療通氣模式的選擇、壓力設(shè)定等方面均有不同,11/12/2024,102,第一百零二頁，共一百二十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,其他睡眠障礙性疾患 發(fā)作性睡?。╪arcolepsy）： 繼SAS之后引起白天嗜睡的第二大原因 以嗜睡、發(fā)作性猝倒、睡癱及入睡幻覺為臨床特點 中年以后(yǐh242。u)的患者中幾乎均伴SAS,11/12/2024,103,第一百零三頁，共一百二十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,其他系統(tǒng)疾患 ●甲狀腺功能減退癥及肢端肥大癥：以睡眠打鼾為主訴而就診，應(yīng)注意病因診斷 ●冠心?。簩诿}造影(z224。oyǐng)陰性者，應(yīng)懷疑SAS的可能,11/12/2024,104,第一百零四頁，共一百二十三頁。,匯報(hu236。b224。o)內(nèi)容,11/12/2024,105,第一百零五頁，共一百二十三頁。,治療目的(m249。d236。)： ●消除呼吸暫停，恢復(fù)呼吸節(jié)律； ●預(yù)防和治療并發(fā)癥； ●改善臨床表現(xiàn)，降低死亡率 治療原則： 原因、類型及病情輕重,11/12/2024,106,第一百零六頁，共一百二十三頁。,減肥(jiǎn f233。i) 戒酒 側(cè)臥位 氧療?,一 般 治 療,,內(nèi)科(n232。ikē)治療,11/12/2024,107,第一百零七頁，共一百二十三頁。,BMI體重(tǐzh242。ng)指數(shù)計算,計算公式為：體重指數(shù)(BMI)=體重（公斤）/ 身高（米）平方。 其BMI 指數(shù)對應(yīng)的關(guān)系是： ● BMI 在 18.525 體重在正常(zh232。ngch225。ng)范圍 ● BMI 在 25 30 體重狀況為超重 ● BMI 大于 30 體重狀況為較肥胖 ● BMI 小于 18.5 體重狀況為偏瘦,11/12/2024,108,第一百零八頁，共一百二十三頁。,呼吸興奮劑及改變睡眠(shu236。mi225。n)結(jié)構(gòu)的藥：乙酰唑胺、安宮黃體酮 、普羅替林 茶堿，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 甲狀腺素 中藥治療 局部：滴鼻凈、麻黃素等,藥物(y224。ow249。)治療,11/12/2024,109,第一百零九頁，共一百二十三頁。,治療 OSAHS 的有效方法 鼻部手術(shù)(shǒush249。) 舌部手術(shù) 頜面部手術(shù) 氣管切開術(shù),手術(shù)(shǒush249。)治療,11/12/2024,110,第一百一十頁，共一百二十三頁。,咽部手術(shù)(shǒush249。)腭垂軟腭咽成形術(shù),● UPPP 1981 年采用 ●經(jīng)口摘除扁桃體，切除部分軟腭及懸雍垂，以增加咽部口徑 ●為經(jīng)典手術(shù)(shǒush249。)方法 ●術(shù)后近期效果 60% 左右,11/12/2024,111,第一百一十一頁，共一百二十三頁。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,原理：在睡眠(shu236。mi225。n)中提供一個生理性壓力作用于上氣道，使之保持開放,11/12/2024,112,第一百一十二頁，共一百二十三頁。,11/12/2024,113,第一百一十三頁，共一百二十三頁。,持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（ CPAP ）（輸送220cm正壓空氣） 雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（ BiPAP ）（壓力(yāl236。)支持+PEEP） 自動型持續(xù)正壓通氣（ AutoCPAP ）根據(jù)血氧飽和度降低程度不同，送氣壓自行調(diào)節(jié),無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,11/12/2024,114,第一百一十四頁，共一百二十三頁。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,鼻 罩,11/12/2024,115,第一百一十五頁，共一百二十三頁。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,CPAP,CPAP,11/12/2024,116,第一百一十六頁，共一百二十三頁。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,BiPAP,AutoCPAP,11/12/2024,117,第一百一十七頁，共一百二十三頁。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)治療,11/12/2024,118,第一百一十八頁，共一百二十三頁。,醫(yī)療裝置 ●睡球 ●下頜(xi224。h233。)畸形矯治器 ●鼻咽通氣導(dǎo)管 ●膈肌起搏器 ●鼻擴張器 ●軟腭支架 ●口腔矯治器 ●舌位置保持器,11/12/2024,119,第一百一十九頁，共一百二十三頁。,11/12/2024,120,第一百二十頁，共一百二十三頁。,11/12/2024,121,第一百二十一頁，共一百二十三頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,11/12/2024,122,第一百二十二頁，共一百二十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),睡眠呼吸(hūxī)暫停低通氣綜合征 診治進展 Sleep apneahypopnea syndrome, SAHS。低通氣：睡眠時呼吸(hūxī)氣流強度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50％以上，伴血氧飽和度較基礎(chǔ)水平降低4％以上。對于BMI≥30kg/m平均鼾聲強度≥ 38分貝的男性，SAS發(fā)生概率增加4倍。為克服吸氣阻力,吸氣驅(qū)動力反射性地增強,食道負壓擺動幅度增大,胸腹呼吸(hūxī)努力增加。頸圍：男大于43cm，女性大于38cm者,第一百二十三頁，共一百二十三頁。