20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(完整版)
【正文】 廉價(jià)的方法。,1.4 研究(y225。n)病史、進(jìn)行相關(guān)檢查排除心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、代謝性疾患以及神經(jīng)肌肉病者。 采用競(jìng)爭(zhēng)酶聯(lián)免疫分析法(EIA)測(cè)定血清OrexinA水平，所用試劑盒購(gòu)自浙大生物基因工程有限公司，由美國(guó)ADR公司生產(chǎn)，所有標(biāo)本嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。,第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn),PS(對(duì)照組)：（1）睡眠時(shí)打鼾（2）無(wú)打鼾引起的白天癥狀或睡眠紊亂（3）PSG的表現(xiàn)為①經(jīng)常在睡眠中有長(zhǎng)時(shí)間的打鼾②睡眠期間無(wú)覺(jué)醒、睡眠不受干擾、血氧飽和度和二氧化碳在正常范圍③表現(xiàn)為該年齡正常的睡眠形式④表現(xiàn)為該年齡正常的睡眠中呼吸形式⑤不符合其他睡眠障礙性疾病的診斷(zhěndu224。,2.3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(chǔlǐ),采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件和Microsoft Excel 2000軟件進(jìn)行處理和分析 以PSG 監(jiān)測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血清OrexinA不同水平與金標(biāo)準(zhǔn)比較得出的靈敏度、假陽(yáng)性率（1特異度）繪制ROC曲線確定(qu232。OSAHS組BMI與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.92，P＞0.05）。n)OSAHS的ROC曲線,A,A,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。s ）,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 若Az為0.7～0.9，診斷價(jià)值為中等；由此可見(jiàn)本研究用檢測(cè)OrexinA來(lái)診斷OSAHS有中度準(zhǔn)確性。,討 論,我們對(duì)血清OrexinA水平作了分層檢測(cè)分析，得出各層的陽(yáng)性似然比（+LR），臨床醫(yī)師可根據(jù)就診病人的病史、癥狀、體征，以及其他一些問(wèn)卷資料和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，估計(jì)其患病的驗(yàn)前概率，并通過(guò)血清OrexinA檢測(cè)結(jié)果得出的+LR，可初步計(jì)算疑診病人患OSAHS可能性，有助于進(jìn)一步診斷(zhěndu224。,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。無(wú)需睡眠檢測(cè)(jiǎn c232。而OSAHS患兒恰恰存在明顯的REM剝奪現(xiàn)象。 但由于目前對(duì)OrexinA臨床研究還比較少，通過(guò)檢測(cè)血清OrexinA來(lái)初篩睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥僅是一種新嘗試，仍然需要進(jìn)一步大規(guī)模多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)。,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。自2005年10月至2006年10月因睡眠打鼾在我院門(mén)診就診及住院的兒童。ngj236。ir243。,致 謝,感謝我的導(dǎo)師徐佩茹教授三年來(lái)對(duì)我思想和學(xué)業(yè)上的悉心指導(dǎo)和教誨。而本研究中血清OrexinA水平與覺(jué)醒指數(shù)呈正相關(guān)也符合上述觀點(diǎn)?？梢杂行Ф煽康脑陂T(mén)診初篩OSAHS患兒以及鑒別OSAHS 和PS。ng)與我們的樣本量較小有關(guān)。,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。)篩查可疑OSAHS患兒。根據(jù)以上論點(diǎn)用檢測(cè)血清OrexinA水平來(lái)初步篩查OSAHS理論上是可行的，我們對(duì)實(shí)際病人(b236。,OSAHS組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)及血清OrexinA水平(shuǐp237。qīng)OrexinA分層檢驗(yàn)結(jié)果,結(jié)果顯示：OrexinA＜0.26ng/ml時(shí)，+LR為0.125；0.26≤OrexinA＜0.32ng/ml時(shí)，+LR為2.19；0.32≤OrexinA＜0.38ng/ml時(shí)，+LR為3.58；0.38≤OrexinA＜0.44ng/ml時(shí)，+LR為9.83；0.44ng/ml≤OrexinA時(shí)
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