20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后傷口處理及被動免疫制劑的應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-01 12:02本頁面
【正文】 6。)的注射注意事項（七）,剩余被動免疫制劑推薦注射部位 頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接種于對側(cè) 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿(d224。tuǐ)外側(cè)肌群 被動制劑可與麻醉劑聯(lián)用,第七十八頁，共八十九頁。,2024/11/1,79,被動免疫(b232。i d242。nɡ miǎn y236。)制劑的注射注意事項（八）,傷口嚴(yán)重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠量，再進(jìn)行浸潤注射 需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷(p224。ndu224。n)被動免疫制劑量是否足夠，預(yù)先將被動制劑稀釋后再進(jìn)行浸潤注射,第七十九頁，共八十九頁。,2024/11/1,80,被動免疫制劑(zh236。j236。)的注射注意事項（九）,被動免疫制劑不足怎么辦? 傷口處理更加徹底,必要時候延長傷口沖洗 先保證頭面部應(yīng)用、其次是保證深、大傷口 高度懷疑是瘋狗時首次在雙三角肌各注射一個單位(dānw232。i)合適疫苗,第八十頁，共八十九頁。,2024/11/1,81,被動免疫(b232。i d242。nɡ miǎn y236。)制劑的注射注意事項（十）,不要將被動免疫制劑和疫苗注射在同一部位 禁止(j236。nzhǐ)將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用,第八十一頁，共八十九頁。,2024/11/1,82,被動免疫制劑的注射(zh249。sh232。)注意事項（十一）,對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹(tmǒ)到粘膜上 剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi),第八十二頁，共八十九頁。,2024/11/1,83,過敏性休克(xiūk232。)搶救（一）,立即停用引起過敏的藥物 保持呼吸道通暢以防窒息 緊急情況時可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管(q236。guǎn)切開 藥物搶救: 一定是先用腎上腺素而不是激素， 還可用抗過敏藥物比如撲爾敏、鈣劑,第八十三頁，共八十九頁。,2024/11/1,84,過敏性休克(xiūk232。)搶救（二）,具體步驟 1. 平臥，吸氧，抬高下肢，以保證腦和重要臟器血供 2. 心電監(jiān)測，注意觀察生命體征變化 3. 開放靜脈；大號輸液針快速大量輸入等滲液體 4, 腎上腺素和激素的應(yīng)用: 首先必須是腎上腺素 留觀24小時以上，約25%患者初期(chūqī)成功救治后8小時內(nèi)可再發(fā)危及生命的過敏癥狀,第八十四頁，共八十九頁。,2024/11/1,85,過敏性休克(xiūk232。)搶救（三）,腎上腺素應(yīng)用（1） 快速皮下或者肌肉注射0.3－0.5mg，必要(b236。y224。o)時每15分鐘重復(fù)，2－3次 嚴(yán)重者0.1mg，5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入（1：10000）及5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持續(xù)靜脈滴注 無心跳：參照心肺復(fù)蘇指南，以1mg靜脈推注,第八十五頁，共八十九頁。,2024/11/1,86,過敏性休克(xiūk232。)搶救（三）,腎上腺素應(yīng)用（2） 有心跳,有血壓： 肌肉或皮下注射0.3－0.5mg， 必要時每15分鐘重復(fù)(ch243。ngf249。)，2－3次 有心跳，嚴(yán)重者血壓甚至為零： 0.1mg，5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入（1：10000） 或以5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持續(xù)靜脈滴注 無心跳： 參照心肺復(fù)蘇指南 毫不猶豫快速大劑量腎上腺素13mg加一個使用方法 （每3分鐘） 35mg (每3分鐘),以 4－10ug/min持續(xù)靜脈滴注,第八十六頁，共八十九頁。,2024/11/1,87,過敏性休克(xiūk232。)搶救（四）,腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松：200－400mg/次，靜脈滴入，可每6小時(xiǎosh237。)重復(fù)1 次，維持24－48小時 地塞米松：10－20mg靜脈注射 甲基強的松龍：80－120mg靜脈滴入，8－12小時重復(fù)一次， 維持24小時或更長 激素46小時才奏效,第八十七頁，共八十九頁。,2024/11/1,88,謝謝(xi232。 xie),第八十八頁，共八十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220227。注：肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損,在難以用肉眼判斷時，可用酒精。2.破損皮膚被舔：應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е?dǎozh236。)的微。3.粘膜被動物體液污染：常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大。便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物。規(guī)范處理以后表面病毒含量大大降低、規(guī)范縫合不應(yīng)該會增加風(fēng)險。通過機械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長潛伏期。進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度,第八十九頁，共八十九頁
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