20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后傷口處理及被動(dòng)免疫制劑的應(yīng)用(文件)
【正文】 清創(chuàng)時(shí)要用刺激性小的藥品，應(yīng)該選用碘伏而不用碘酒、酒精 面部傷口處理時(shí)候(sh237。,2024/11/1,46,特殊部位傷口處理(chǔlǐ)注意事項(xiàng)——四肢,相對(duì)簡(jiǎn)單 特別注意傷口很深時(shí)處理要徹底，必要(b236。ngzh236。i)傷口處理注意事項(xiàng)——眼內(nèi)傷口,不用任何消毒劑 大量生理鹽水(shēnglǐy225。opǐn)能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長(zhǎng)潛伏期,第五十頁，共八十九頁。)制劑是什么,被動(dòng)免疫制劑理論上就是(ji249。y242。i d242。o)后狂犬病毒抗體滴度的變化,在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測(cè)到的抗體之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染后的第一周提供(t237。,幾何平均滴度 IU/mL,HRIG (Study 9),應(yīng)用狂犬病疫苗和HRIG后人體內(nèi)(tǐ n232。nɡ miǎn y236。nɡ miǎn y236。,2024/11/1,58,第五十八頁，共八十九頁。)制劑適用人群,Ⅲ級(jí)暴露者 免疫(miǎny236。)的種類,人源狂犬病免疫球蛋白 馬源抗狂犬病血清(xu232。)球蛋白（一）,優(yōu)點(diǎn) 異源性小 接種不良反應(yīng)發(fā)生率低 使用較為安全(ānqu225。nz224。,2024/11/1,64,馬源抗狂犬病血清(xu232。qīng)如何做皮試？,抽取抗血清原液0.1ml，加0.9ml生理鹽水(shēnglǐy225。nm236。n)大于2cm 特別是形似偽足或有癢感者 必須用脫敏注射法,第六十七頁，共八十九頁。qīng)的脫敏注射法,將剩余的0.9ml原液加到9.1ml生理鹽水，配成10ml脫敏液，分?jǐn)?shù)次做皮下注射 第一次1ml，觀察有無紫紺、氣喘、呼吸急促、脈搏加快等，無反應(yīng)則第二次2ml直到(zh237。i d242。,2024/11/1,71,被動(dòng)免疫制劑(zh236。,2024/11/1,72,被動(dòng)免疫制劑的注射(zh249。i d242。nɡ miǎn y236。j236。j236。j236。j236。,2024/11/1,79,被動(dòng)免疫(b232。ndu224。)的注射注意事項(xiàng)（九）,被動(dòng)免疫制劑不足怎么辦? 傷口處理更加徹底,必要時(shí)候延長(zhǎng)傷口沖洗 先保證頭面部應(yīng)用、其次是保證深、大傷口 高度懷疑是瘋狗時(shí)首次在雙三角肌各注射一個(gè)單位(dānw232。nɡ miǎn y236。sh232。)搶救（一）,立即停用引起過敏的藥物 保持呼吸道通暢以防窒息 緊急情況時(shí)可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管(q236。,2024/11/1,85,過敏性休克(xiūk232。,2024/11/1,86,過敏性休克(xiūk232。,2024/11/1,87,過敏性休克(xiūk232。 xie),第八十八頁，共八十九頁。注：肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損,在難以用肉眼判斷時(shí)，可用酒精。便時(shí)肛門被舔以及其它粘膜被動(dòng)物唾液、血液及其它分泌物。,。通過機(jī)械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長(zhǎng)潛伏期。)的微。ir243。)重復(fù)1 次，維持24－48小時(shí) 地塞米松：10－20mg靜脈注射 甲基強(qiáng)的松龍：80－120mg靜脈滴入，8－12小時(shí)重復(fù)一次， 維持24小時(shí)或更長(zhǎng) 激素46小時(shí)才奏效,第八十七頁，共八十九頁。ngf249。y224。,2024/11/1,84,過敏性休克(xiūk232。mǒ)到粘膜上 剩余免疫制劑時(shí)，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi),第八十二頁，共八十九頁。nzhǐ)將被動(dòng)免疫制劑與疫苗混合在一個(gè)注射器內(nèi)使用,第八十一頁，共八十九頁。,2024/11/1,81,被動(dòng)免疫(b232。,2024/11/1,80,被動(dòng)免疫制劑(zh236。nɡ miǎn y236。疫苗接種于對(duì)側(cè) 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿(d224。xū)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行浸潤(rùn)注射，肌肉注射即可,第七十七頁，共八十九頁。o)浸潤(rùn)注射，須防止因加壓浸潤(rùn)過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血 當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤(rùn)注射后尚有剩余免疫制劑時(shí)，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉,第七十六頁，共八十九頁。n zhēn)，以免將病毒帶入深部組織 進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度 浸潤(rùn)注射時(shí)應(yīng)避免將被動(dòng)免疫制注入血管內(nèi),第七十五頁，共八十九頁。,2024/11/1,74,第七十四頁，共八十九頁。)制劑的注射具體方法（三）,在傷口內(nèi)滴數(shù)滴被動(dòng)免疫(b232。)方法和要求（二）,盡量將被動(dòng)免疫制劑全部浸潤(rùn)注射到傷口(shāngkǒu)周圍 避免多次重復(fù)針刺進(jìn)傷口 所有傷口均需覆蓋,第七十二頁，共八十九頁。)的注射方法和要求（一）,應(yīng)與首針疫苗接種(jiēzh242。)制劑的劑量,人源免疫(miǎny236。o)第四次4ml，仍然無反應(yīng)可緩慢全量注
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