20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后傷口處理及被動免疫制劑的應(yīng)用(完整版)
【正文】 /1,41,沖洗和消毒后傷口(shāngkǒu)處理,當(dāng)傷口(shāngkǒu)較深污染嚴重者： 注射破傷風(fēng)抗毒素和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染 雙氧水,第四十一頁，共八十九頁。ngh233。,2024/11/1,37,縫合(f233。,2024/11/1,32,第三十二頁，共八十九頁。,傷口(shāngkǒu)縫合原則,第二十七頁，共八十九頁。ngh233。,2024/11/1,21,第二十一頁，共八十九頁。o)保護傷口 . 用無菌肥皂水清洗傷口周圍，范圍15cm ，最好是兩遍,第十六頁，共八十九頁。)至少已 傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血 2.破損皮膚被舔：應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈?小皮膚破損 3.粘膜被動物體液污染：常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大 便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物 污染 出血的損傷或者粘膜接觸,第十二頁，共八十九頁。o)暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級： I級：符合以下情況之一者 1.接觸或喂養(yǎng)動物 2.完好的皮膚被舔 簡單說就是有接觸未受傷,第十頁，共八十九頁。,2024/11/1,9,狂犬病病毒(b236。)后的風(fēng)險,頭面部多處咬傷：50－80％ 手指手掌(shǒuzhǎng)手臂多處咬傷：15－40％ 一般情況：10％以下是否發(fā)病跟很多因素有關(guān) 為什么不是100%？,第六頁，共八十九頁。)后傷口處理及血清應(yīng)用,傷口處理(chǔlǐ)的意義 傷口處理具體步驟 傷口縫合的原則 被動免疫制劑作用機理 被動免疫制劑應(yīng)用方法 被動免疫制劑 過敏處理,第二頁，共八十九頁。,傷口(shāngkǒu)處理的意義,狂犬病發(fā)病(fā b236。,2024/11/1,7,人得狂犬病前提(qi225。ngd,2024/11/1,11,暴露分級(fēn j237。,2024/11/1,13,傷口處理(chǔlǐ)時間,人被可疑動物(d242。,2024/11/1,17,第十七頁，共八十九頁。,2024/11/1,22,傷口(shāngkǒu)處理具體步驟方法（五）,6. 消毒傷口 徹底(ch232。)原則,第八條 如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。,傷口(shāngkǒu)縫合原則,以前為什么不主張縫合？傷口污染重感染概率高、縫針把表淺病毒帶入深處、縫合以后引流差 感染概率相差很??！可是美容，功能恢復(fù)相差很大 規(guī)范處理以后表面病毒含量大大降低、規(guī)范縫合不應(yīng)該會增加風(fēng)險 規(guī)范處理以后殘留病毒不可能(kěn233。,2024/11/1,33,第三十三頁，共八十九頁。ngh233。)以后注意事項,每日換藥,觀察傷口情況(q237。,2024/11/1,42,傷口縫合(f233。,2024/11/1,44,特殊部位傷口處理(chǔlǐ)注意事項——面部,面部傷口與面部五官緊鄰，清創(chuàng)時要用刺激性小的藥品，應(yīng)該選用碘伏而不用碘酒、酒精 面部傷口處理時候(sh237。ngzh236。opǐn)能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長潛伏期,第五十頁，共八十九頁。y242。o)后狂犬病毒抗體滴度的變化,在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測到的抗體之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染后的第一周提供(t237。nɡ miǎn y236。,2024/11/1,58,第五十八頁，共八十九頁。)的種類,人源狂犬病免疫球蛋白 馬源抗狂犬病血清(xu232。nz224。qīng)如何做皮試？,抽取抗血清原液0.1ml，加0.9ml生理鹽水(shēnglǐy225。n)大于2cm 特別是形似偽足或有癢感者 必須用脫敏注射法,第六十七頁，共八十九頁。i d242。,2024/11/1,72,被動免疫制劑的注射(zh249。nɡ miǎn y236。j236。j236。ndu224。nɡ miǎn y236。)搶救（一）,立即停用引起過敏的藥物 保持呼吸道通暢以防窒息 緊急情況時可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管(q236。,2024/11/1,86,過敏性休克(xiūk232。 xie),第八十八頁，共八十九頁。便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物。通過機械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長潛伏期。ir243。ngf249。,2024/11/1,84,過敏性休克(xiūk232。nzhǐ)將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用,第八十一頁，共八十九頁。,2024/11/1,80,被動免疫制劑(zh236。疫苗接種于對側(cè) 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿(d224。o)浸潤注射，須防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血 當(dāng)全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉,第七十六
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