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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后傷口處理及被動(dòng)免疫制劑的應(yīng)用(留存版)

  

【正文】 行(暴露后盡早實(shí)施) 開(kāi)始疫苗接種后7天內(nèi)注射血清仍有效 盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清 實(shí)施動(dòng)物源性抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須 具備對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力,第七十一頁(yè),共八十九頁(yè)。,2024/11/1,76,被動(dòng)免疫制劑(zh236。)制劑的注射注意事項(xiàng)(八),傷口嚴(yán)重或有多處傷口(特別是幼兒),按常規(guī)劑量不足以浸潤(rùn)注射傷口周圍時(shí),可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠量,再進(jìn)行浸潤(rùn)注射 需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷(p224。,2024/11/1,83,過(guò)敏性休克(xiūk232。,2024/11/1,88,謝謝(xi232。進(jìn)針深度應(yīng)超過(guò)傷口的深度,第八十九頁(yè),共八十九頁(yè)。),2-3次 有心跳,嚴(yán)重者血壓甚至為零: 0.1mg,5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入(1:10000) 或以5%GS250ml+1mg,以 1-4ug/min持續(xù)靜脈滴注 無(wú)心跳: 參照心肺復(fù)蘇指南 毫不猶豫快速大劑量腎上腺素13mg加一個(gè)使用方法 (每3分鐘) 35mg (每3分鐘),以 4-10ug/min持續(xù)靜脈滴注,第八十六頁(yè),共八十九頁(yè)。,2024/11/1,82,被動(dòng)免疫制劑的注射(zh249。tuǐ)外側(cè)肌群 被動(dòng)制劑可與麻醉劑聯(lián)用,第七十八頁(yè),共八十九頁(yè)。,2024/11/1,75,被動(dòng)免疫制劑(zh236。)球蛋白20IU/kg 動(dòng)物源性抗血清40IU/kg,第七十頁(yè),共八十九頁(yè)。qīng)的皮試結(jié)果判定(一),陰性: 皮丘小于1cm, 紅暈小于2cm, 同時(shí)無(wú)其它不適反應(yīng) 陰性反應(yīng):先注射0.3ml原液,觀察30min無(wú)反應(yīng) 可一次性全量注射,但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密(y225。,2024/11/1,61,人源狂犬病免疫(miǎny236。i d242。,2024/11/1,53,被動(dòng)免疫(b232。w232。i d242。i x237。,傷口縫合(f233。,2024/11/1,24,傷口處理(chǔlǐ)意義,傷口處理具有極大意義,無(wú)論暴露者是否自行處理過(guò)傷口,均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照上述(sh224。,2024/11/1,14,傷口處理(chǔlǐ)具體步驟方法(一),首先檢查受傷情況并且記錄: 特別是嚴(yán)重傷口必須有詳細(xì)記錄,主要查看神經(jīng),血管,肌腱等受傷情況,為將來(lái)(jiāngl225。,2024/11/1,10,暴露(b224。ng) 病毒從中樞神經(jīng)向各器官擴(kuò)散,第四頁(yè),共八十九頁(yè)。,2024/11/1,5,第五頁(yè),共八十九頁(yè)。ol249。i)可能的糾紛提供證據(jù),第十四頁(yè),共八十九頁(yè)。ngsh249。ngh233。nɡ)縫合和包扎 傷口深而大者應(yīng)放置引流條,以利于傷口污染物及分泌物的排除 縫合應(yīng)是松散的,以便于繼續(xù)引流,第三十七頁(yè),共八十九頁(yè)。nɡ miǎn y236。i)傷口處理注意事項(xiàng)——眼內(nèi)傷口,不用任何消毒劑 大量生理鹽水(shēnglǐy225。i d242。nɡ miǎn y236。)球蛋白(一),優(yōu)點(diǎn) 異源性小 接種不良反應(yīng)發(fā)生率低 使用較為安全(ānqu225。nm236。,2024/11/1,71,被動(dòng)免疫制劑(zh236。j236。,2024/11/1,79,被動(dòng)免疫(b232。sh232。,2024/11/1,87,過(guò)敏性休克(xiūk232。,。)重復(fù)1 次,維持24-48小時(shí) 地塞米松:10-20mg靜脈注射 甲基強(qiáng)的松龍:80-120mg靜脈滴入,8-12小時(shí)重復(fù)一次, 維持24小時(shí)或更長(zhǎng) 激素46小時(shí)才奏效,第八十七頁(yè),共八十九頁(yè)。mǒ)到粘膜上 剩余免疫制劑時(shí),應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi),第八十二頁(yè),共八十九頁(yè)。nɡ miǎn y236。n zhēn),以免將病毒帶入深部組織 進(jìn)針深度應(yīng)超過(guò)傷口的深度 浸潤(rùn)注射時(shí)應(yīng)避免將被動(dòng)免疫制注入血管內(nèi),第七十五頁(yè),共八十九頁(yè)。)的注射方法和要求(一),應(yīng)與首針疫苗接種(jiēzh242。,2024/11/1,67,馬源抗狂犬病血清的皮試結(jié)果(jiē guǒ)判定(二),弱陽(yáng)性 如注射部位出現(xiàn)皮丘大于1cm 紅暈(h243。,2024/11/1,62,人源狂犬病免疫(miǎny236。nli)的原理,在第 0,3,7,14,28天使用單劑量人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗(y236。,2024/11/1,49,特殊部位傷口處理(chǔlǐ)注意事項(xiàng) ——口腔、外生殖器粘膜處理,大量清水(qīnɡ shuǐ)沖洗,注意沖洗時(shí)應(yīng)方向向外,避免污染深部粘膜 用碘伏等刺激性小的物品 可用被動(dòng)免疫制劑,第四十九頁(yè),共八十九頁(yè)。,2024/11/1,43,特殊(t232。,2024/11/1,39,縫合(f233。,2024/11/1,31,第三十一頁(yè),共八十九頁(yè)。,傷口縫合(f233。,2024/11
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