20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—狂犬病暴露處置詳解-資料下載頁(yè)
2024-11-12 02:24本頁(yè)面
【正文】 工作規(guī)范解析,平時(shí)具體到工作怎么辦？現(xiàn)在很難甄別是不是健康！對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)高的家養(yǎng)動(dòng)物及野生動(dòng)物以及蝙蝠咬傷后還是必須處理 風(fēng)險(xiǎn)低的健康動(dòng)物比如(bǐr)牛、羊、豬不建議處理，但是患者要求的還是處理 人咬傷怎么辦?,第七十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置(chǔzh236。)工作規(guī)范解析,第四條 判定為I級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置 第五條 判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷(zh236。 shānɡ)動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置,第七十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露(b224。ol249。)預(yù)防處置工作規(guī)范解析,什么是免疫能力低下？ 先天因素、繼發(fā)性免疫功能低下；自身免疫?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）；腫瘤（惡性腫瘤）；糖尿??；放射線(xiàn)（放療）；免疫抑制劑（化療）；激素；嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染；長(zhǎng)期慢性疾病 為什么頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置：發(fā)病概率(g224。ilǜ)高、沖洗困難是主要原因,第七十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防(y249。f225。ng)處置工作規(guī)范解析,第六條 判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種(jiēzh242。ng)狂犬病疫苗,第八十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,第七條 傷口處理包括徹底沖洗(chōngxǐ)和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉,第八十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,為什么越早(yu232。 zǎo)越好？具體工作怎么辦 就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理 ？具體工作看情況 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是3天以?xún)?nèi)最好處理傷口，三天以后看傷口情況，為什么,第八十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(guīf224。n)解析,Ⅲ級(jí)暴露者必須是三步處理；重要性是同等的！ 缺一步必須說(shuō)明原因并且要簽字 標(biāo)準(zhǔn)化處理是保護(hù)自己(z236。jǐ)最好的方法！,第八十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,第十條 首次暴露后的狂犬病疫苗(y236。mi225。o)接種應(yīng)當(dāng)越早越好,第八十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露(b224。ol249。)預(yù)防處置工作規(guī)范解析,接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。 注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下(yǐxi224。)嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。 如不能確定暴露的狂犬病宿主動(dòng)物的健康狀況，對(duì)已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗,第八十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防(y249。f225。ng)處置工作規(guī)范解析,強(qiáng)調(diào)的是合格疫苗，是不是首劑加倍看各自說(shuō)明書(shū)，不強(qiáng)調(diào) 嬰幼兒；以前是6歲現(xiàn)在明確是2歲 禁止臀部注射；由于(y243。uy)臀部脂肪較厚，狂犬病疫苗的吸收情況難以預(yù)測(cè) 而且腹股溝免疫反應(yīng)差 狂犬病潛伏期長(zhǎng)而且變化大，只要以前有咬傷史未處理來(lái)了就應(yīng)該處理,第八十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(guīf224。n)解析,第十一條 正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。 理解(lǐjiě)：可能的話(huà)盡可能先停用計(jì)劃免疫接種目的是區(qū)別副反應(yīng)來(lái)源,第八十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置(chǔzh236。)工作規(guī)范解析,第十二條 接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序(ch233。ngx249。)正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序(ch233。ngx249。)間隔時(shí)間相應(yīng)順延,第八十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,必須強(qiáng)調(diào)按時(shí)全程 病人(b236。ngr233。n)自己沒(méi)按時(shí)來(lái)可以但是醫(yī)務(wù)人員不能夠算錯(cuò)時(shí)間 具體工作：第二針可以適當(dāng)錯(cuò)一兩天、第三針兩三天、第四針可以時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)、最后一針可以取消。錯(cuò)后了原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延 前三針錯(cuò)后時(shí)間太多重來(lái)，沒(méi)特別情況不要提前,第八十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,疫苗起作用的是一樣的東西，就可以換。為什么強(qiáng)調(diào)用同一品牌同一批號(hào)？ 不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射(zh249。sh232。) ：強(qiáng)調(diào)冷鏈保存,第九十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gōngzu242。)規(guī)范解析,第三十條 如藥典或者產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容(n232。ir243。ng)發(fā)生變更，本規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容(n232。ir243。ng)從其規(guī)定 為211或者以后改動(dòng)留口子,第九十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,2024/11/12,92,謝謝(xi232。 xie),第九十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220228。注：肉眼仔細(xì)觀(guān)察暴露處皮膚有無(wú)破損,在難以用肉眼判斷時(shí)，可用酒精。2.破損皮膚被舔：應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈?。便時(shí)肛門(mén)被舔以及其它(q237。tā)粘膜被動(dòng)物唾液、血液及其它(q237。tā)分泌物。通過(guò)機(jī)械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來(lái)降低發(fā)病率及延長(zhǎng)潛伏期。抽取抗血清原液0.1ml，加0.9ml生理鹽水。抽取0.1ml前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml。進(jìn)針深度應(yīng)超過(guò)傷口的深度。謝謝,第九十三頁(yè)，共九十
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