20xx年醫(yī)學(xué)專題—狂犬病暴露處置詳解-文庫吧資料
2024-11-12 02:24本頁面
【正文】 ，仍然無反應(yīng)可緩慢全量注射 每次注射后觀察30min 有反應(yīng)改用免疫球蛋白，脫敏過程必須有搶救準(zhǔn)備,第五十八頁，共九十三頁。,2024/11/12,58,馬源抗狂犬病血清(xu232。qīng)的皮試結(jié)果判定（三）,強陽性 局部反應(yīng)特別嚴(yán)重：皮丘大于1.5cm 伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢(c236。)或有癢感者 必須用脫敏注射法,第五十六頁，共九十三頁。)0.3ml原液，觀察30min無反應(yīng) 可一次性全量注射，但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密觀察接種者反應(yīng)，注射后還須觀察30min,第五十五頁，共九十三頁。qīng)的皮試結(jié)果判定（一）,陰性： 皮丘小于1cm， 紅暈小于2cm， 同時無其它不適反應(yīng) 陰性反應(yīng)：先注射(zh249。nshuǐ) 抽取0.1ml前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml 觀察30min,第五十四頁，共九十三頁。,2024/11/12,54,馬源抗狂犬病血清(xu232。,2024/11/12,53,馬源抗狂犬病血清(xu232。,2024/11/12,52,馬源抗狂犬病血清(xu232。nz224。,2024/11/12,51,人源狂犬病免疫(miǎny236。)球蛋白（一）,優(yōu)點 異源性小 接種不良反應(yīng)發(fā)生率低 使用(shǐy242。）2產(chǎn)品；即馬源狂犬病免疫球蛋白,第四十九頁，共九十三頁。)制劑的種類,人源狂犬病免疫(miǎny236。i d242。ng)低下者的Ⅱ級暴露者 傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的Ⅱ級暴露者,第四十八頁，共九十三頁。nɡ miǎn y236。,2024/11/12,48,被動免疫(b232。)，這樣最大程度降低傷口內(nèi)病毒含量從而 降低發(fā)病率 延長潛伏期,第四十六頁，共九十三頁。)的原理,更加合理的理由；通過局部應(yīng)用直接中和傷口處理時殘留的病毒(b236。i d242。)的原理,第四十五頁，共九十三頁。i d242。ngtǐ)反應(yīng),第四十四頁，共九十三頁。i)代謝圖,第四十三頁，共九十三頁。ng)單劑量人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗體滴度的變化,在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測到的抗體之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染(gǎnrǎn)后的第一周提供被動保護(hù),第四十二頁，共九十三頁。nɡ miǎn y236。,2024/11/12,42,被動免疫(b232。)制劑作用機理,傳統(tǒng)(chu225。i d242。n)上就是中和抗體,第四十頁，共九十三頁。nɡ miǎn y236。,2024/11/12,40,被動免疫(b232。) 用碘伏等刺激性小的物品 可用被動免疫制劑,第三十八頁，共九十三頁。ng)生理鹽水沖洗 被動免疫制劑可以應(yīng)用,第三十七頁，共九十三頁。,2024/11/12,37,特殊部位傷口(shāngkǒu)處理注意事項——眼內(nèi)傷口,不用任何消毒劑 大量(d224。i b249。w232。,2024/11/12,35,特殊部位傷口處理(chǔlǐ)注意事項——四肢,相對簡單(jiǎndān) 特別注意傷口很深時處理要徹底，必要時要擴創(chuàng) 注意保護(hù)神經(jīng)、肌腱、血管,第三十五頁，共九十三頁。j236。,2024/11/12,34,特殊(t232。)的頭發(fā)密切相關(guān) 頭部傷口清創(chuàng)前應(yīng)剃去傷口局部的頭發(fā) 頭皮的血供豐富，容易出血，處理時需加壓止血，處理后可用彈力網(wǎng)加壓包扎止血 大傷口要縫合止血,第三十二頁，共九十三頁。,2024/11/12,32,特殊部位傷口(shāngkǒu)處理注意事項——頭部,頭部傷口與局部(jngh233。,2024/11/12,30,沖洗和消毒后傷口(shāngkǒu)處理,當(dāng)傷口(shāngkǒu)較深污染嚴(yán)重者： 注射破傷風(fēng)抗毒素和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染 雙氧水,第三十頁，共九十三頁。)以后注意事項,如果(r,2024/11/12,29,縫合(f233。)以后注意事項,每日換藥,觀察(guānch225。,2024/11/12,28,縫合(f233。數(shù)小時后（不低于2小時）再行縫合和包扎 傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除 縫合應(yīng)是松散的，以便(yǐbi224。ngh233。zhě)延期縫合原則,第二十六頁，共九十三頁。ngh233。ng)抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染,第二十五頁，共九十三頁。ngh233。)原則,68小時以內(nèi)、傷口污染輕的盡量一期縫合 頭面部傷口感染(gǎnrǎn)概率低，血運豐富適當(dāng)延長 有開放骨折，大面積肌肉撕脫傷、肌腱斷裂情況謹(jǐn)慎縫合最好是二期縫合,第二十四頁，共九十三頁。,傷口縫合(f233。,傷口(shāngkǒu)縫合原則,以前為什么不主張縫合？傷口污染重感染概率(g224。nɡ shānɡ)影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。ngh233。)，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面 理解：非常小的傷口可以處理以后不包扎 可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面；就是包扎的意思,第二十一頁，共九十三頁。)原則,傷口輕微時，可不縫合(f233。,傷口縫合(f233。,傷口(shāngkǒu)縫合原則,第八條 如傷口(shāngkǒu)情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。i sǐ)組織，應(yīng)在徹底清除后再進(jìn)行消毒處理,第十八頁，共九十三頁。zhě)擴創(chuàng)從而做到全面徹底 交替至少15分鐘 . 用生理鹽水將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水,第十七頁，共九十三頁。,2024/11/12,16,傷口(shāngkǒu)處理具體步驟方法（三）,3. 消毒：碘酒，酒精(jiǔjīng)或者碘伏消毒傷口周圍 麻醉；損傷較嚴(yán)重的傷口沖洗時很痛苦
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