20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理-資料下載頁
2024-11-01 07:53本頁面
【正文】 束分娩。 先露高，產(chǎn)瘤大，胎頭變形明顯(m237。ngxiǎn)，摸不清胎耳，估計產(chǎn)鉗助產(chǎn)有困難，應及時行剖宮產(chǎn)。 注意防治產(chǎn)后出血。,第四十五頁，共五十六頁。,預防(y249。f225。ng)難產(chǎn)的方法,孕婦及家屬的教育 接生者期待陰道分娩 掌握引產(chǎn)指征 提供有訓練的分娩護理(導樂) 人工破膜應有指征 提供其他疼痛(t233。ngt242。ng)控制法 嚴密觀察產(chǎn)程及時處理 對所有分娩的產(chǎn)婦進行審核,第四十六頁，共五十六頁。,降低(ji224。ngdī)難產(chǎn)的措施,人工破膜 異常胎位的糾正(jiūzh232。ng) 縮宮素點滴,第四十七頁，共五十六頁。,人工破膜注意事項： 臨產(chǎn)胎頭已入盆，宮縮弱，需人工破膜加強(jiāqi225。ng)宮縮者。破膜應在宮縮間歇期進行，以防羊水栓塞。,第四十八頁，共五十六頁。,胎位異常(y236。ch225。ng)的糾正： 枕后位與難產(chǎn)有明顯的相關(guān)性，可隨母親的體位改變而自動旋轉(zhuǎn)（5~10% 不能自發(fā)旋轉(zhuǎn)），手法旋轉(zhuǎn)有助于分娩。,第四十九頁，共五十六頁。,縮宮素的應用： 小劑量（5%GS 500ml+縮宮素2.5U）。 低濃度（0.5% ）。 靜脈點滴（每分鐘810滴開始） 禁止肌肉注射、不能滴鼻、不能穴位注射。 根據(jù)(gēnj249。)宮縮調(diào)整滴數(shù)。,第五十頁，共五十六頁。,適應癥： 除外頭盆不稱 無胎位(tāiw232。i)異常 原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力 潛伏期或活躍期延長與停滯者。,第五十一頁，共五十六頁。,禁忌癥： 頭盆不稱、胎兒窘迫、先兆子宮破裂。 縮宮素過敏者。 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者。 嚴重的心肺功能不良(b249。li225。ng)者。 嚴重的宮內(nèi)感染者。 瘢痕子宮（慎用）。,第五十二頁，共五十六頁。,切記?。?！ 產(chǎn)程一旦出現(xiàn)停滯，應積極尋找原因(yu225。nyīn)，不可盲目使用促宮縮藥。尋找原因(yu225。nyīn)時應注意以下幾點,第五十三頁，共五十六頁。,注意事項 首先除外頭盆不稱，產(chǎn)道有無異常。 慎重估計胎兒體重。 糾正產(chǎn)婦全身一般狀況，解除產(chǎn)婦緊張(jǐnzhāng)、恐懼心理，鼓勵產(chǎn)婦的信心。 若產(chǎn)力異常可先行人工破膜，優(yōu)點是能及時了解羊水性狀和監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危，部分孕婦破膜后，產(chǎn)程進展較快，可避免使用藥物促宮縮。 人工破膜無明顯效果時，可選擇縮宮素小劑量點滴。一般破膜后觀察一小時。無有效宮縮，即可使用縮宮素。 處理后，需密切關(guān)注產(chǎn)程進展。注意母兒情況。,第五十四頁，共五十六頁。,總結(jié)(zǒngji233。),難產(chǎn)有許多原因 產(chǎn)程處理的某些方面會增加難產(chǎn) 早期認識(r232。n shi)會增加治療成功率 藥物和非藥物療法在治療中都發(fā)揮作用,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理技術(shù)。第三(d236。 sān)產(chǎn)程（胎兒娩出至胎盤娩出）約需5~15分鐘，不超過30分鐘。減速期：宮口9~10cm，約需0.5~1小時。產(chǎn)程中和分娩過程中: 有效的護理。胎膜早破（產(chǎn)程正式開始前胎膜破裂）。骨盆測量：骶恥外徑18cm或?qū)菑?1.5cm。陰道檢查：坐骨棘間徑小于10cm（小于6橫指），坐骨切跡2橫指。臨床上枕先露占95.75~97.75%，枕左前位最常見。早期認識會增加治療成功率,第五十六頁，共五十六頁。
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