20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理(更新版)
【正文】 時(shí) ），如不成功，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。 臨床上枕先露占95.75~97.75%，枕左前位最常見(jiàn)。,骨盆出口狹窄診斷和臨床表現(xiàn) 診斷：出口橫徑（坐骨(zu242。ng)：骶恥外徑18cm或?qū)菑?1.5cm。,產(chǎn)道(chǎnd224。 產(chǎn)程曲線異常——潛伏期延長(zhǎng)（超過(guò)16小時(shí)）、活躍期延長(zhǎng)（超過(guò)8小時(shí)）、活躍期停滯（2小時(shí)無(wú)進(jìn)展）、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)）。 精神因素：過(guò)度緊張、進(jìn)食少、消耗過(guò)多。 原發(fā)性宮縮乏力：產(chǎn)程開(kāi)始(kāishǐ)就出現(xiàn)宮縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。ng)分類(lèi),第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 相互轉(zhuǎn)化——三因素相互轉(zhuǎn)化：順產(chǎn) ——難產(chǎn)；難產(chǎn)——順產(chǎn) 能否順產(chǎn)——在于嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，分析三因素的關(guān)系，及時(shí)處理。 靜脈點(diǎn)滴縮宮素。)母嬰傳播的機(jī)會(huì))、縮宮素加速產(chǎn)程（除外頭盆不稱(chēng)），若產(chǎn)婦疲勞給予鎮(zhèn)靜劑。nch225。對(duì)孕婦的支持：提供水、能量和減輕疼痛。nchǎn)的預(yù)防,識(shí)別高危孕婦 保健工作者和病人之間相互理解和聯(lián)系。有時(shí)宮頸完全擴(kuò)張，但胎頭沒(méi)有下降。nzhǎn)異常,產(chǎn)程延長(zhǎng)：宮頸擴(kuò)張和胎頭下降緩慢 產(chǎn)程延長(zhǎng)的診斷(zhěndu224。,產(chǎn)程圖的重要性,產(chǎn)程圖：是指以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（cm）為縱坐標(biāo)在左側(cè)(zuǒ c232。zhāng)3~4cm，約需1.5小時(shí)。ng)進(jìn)展,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。y242。產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理(chǔlǐ)技術(shù),第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。),產(chǎn)力：子宮收縮力的特點(diǎn): 節(jié)律性 （加強(qiáng)期、極期、減弱期）；對(duì)稱(chēng)性和極性；縮復(fù)作用(zu242。ngch225。,加速期：宮口擴(kuò)張(ku242。,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,產(chǎn)程進(jìn)展(j236。ng)，在使用產(chǎn)程圖的地方，可以發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張很慢，超過(guò)一定的時(shí)間沒(méi)有增大。,梗阻性難產(chǎn)(n225。)干預(yù)。,潛伏期延長(zhǎng)(y225。ngd 麻醉。r)，三因素中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及三個(gè)因素互相不能適應(yīng)，使得分娩過(guò)程受到阻礙。ch225。)與原發(fā)性的區(qū)別,繼發(fā)性宮縮乏力：臨產(chǎn)早期宮縮力正常，宮口擴(kuò)張進(jìn)入活躍期或第二產(chǎn)程時(shí)宮縮力減弱。ng)、肌瘤、肌纖維變性。因?qū)m腔壓力低，對(duì)胎兒影響不大，可產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)。,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。li225。,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。,狹窄骨盆(gǔp233。n)狹窄：宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭位置低，可助產(chǎn)。,胎頭位置發(fā)生(fāshēng)異常的機(jī)理,頭先露時(shí)因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三因素間不能協(xié)調(diào)，胎頭下降、俯屈、旋轉(zhuǎn)不能按正常(zh232。特點(diǎn)是：前半部窄，后半部寬） 胎頭俯屈不良（胎兒脊柱與母親脊柱接近，不利于胎兒俯屈） 子宮收縮乏力 頭盆不稱(chēng),第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 對(duì)胎兒的影響：胎兒窘迫、產(chǎn)傷、新生兒窒息。,預(yù)防(y249。,人工破膜注意事項(xiàng)： 臨產(chǎn)胎頭已入盆，宮縮弱，需人工破膜加強(qiáng)(jiāqi225。,縮宮素的應(yīng)用： 小劑量（5%GS 500ml+縮宮素2.5U）。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 瘢痕子宮（慎用）。 糾正產(chǎn)婦全身一般狀況，解除產(chǎn)婦緊張(jǐnzhāng)、恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的信心。,總結(jié)(zǒngji233。減速期：宮口9~10cm，約需0.5~1
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