【正文】 r249。gǔ)結(jié)節(jié)間徑）8cm，小于等于7cm為重度漏斗骨盆，7cm以上，8cm以下為輕度漏斗骨盆，應(yīng)測(cè)后矢狀徑。骶恥外徑16cm，前后徑8.5cm，正常(zh232。ng)機(jī)轉(zhuǎn)進(jìn)行而發(fā)生胎頭位置異常。,處理(chǔlǐ)原則,第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或二程延長，及時(shí)行陰道檢查，先露在棘下3cm或以下，手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，自然分娩或陰道助產(chǎn)。破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，以防羊水栓塞。 縮宮素過敏者。 人工破膜無明顯效果時(shí)，可選擇縮宮素小劑量點(diǎn)滴。胎膜早破（產(chǎn)程正式開始前胎膜破裂）。第三(d236。,注意事項(xiàng) 首先除外頭盆不稱，產(chǎn)道有無異常。,適應(yīng)癥： 除外頭盆不稱 無胎位(tāiw232。ngdī)難產(chǎn)的措施,人工破膜 異常胎位的糾正(jiūzh232。,對(duì)母兒(mǔ 233。nchǎn)的原因,頭盆不稱 胎頭位置異常（持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、面先露、額先露、高直位、前（后）不均(b249。,產(chǎn)力異常處理(chǔlǐ)原則,尋找原因（胎兒、骨盆及其他原因） 一般處理（消除緊張、鼓勵(lì)進(jìn)食、促排尿、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑） 加強(qiáng)宮縮（人工破膜、縮宮素靜脈點(diǎn)滴） 無效果：如在第一產(chǎn)程，應(yīng)及時(shí)改變分娩(fēnmiǎn)途徑，如在第二產(chǎn)程能助產(chǎn)時(shí)可助產(chǎn)，不能助產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)。 胎頭位置異常：持續(xù)性枕橫（后）位。產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染(gǎnrǎn)。 子宮因素：發(fā)育異常、過度膨脹(p233。,第二十四頁，共五十六頁。如果有這些因素存在，行剖宮產(chǎn)。ng)的結(jié)局,感染——產(chǎn)褥期敗血癥 產(chǎn)后出血 膀胱陰道瘺和其他(q237。 胎兒：胎兒窘迫，肺炎、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血(chū xiě)、敗血癥、死亡。nchǎn)的因素,產(chǎn)次 產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒（體重、胎位、發(fā)育異常） 宮內(nèi)感染 其他（失望、無助、不幸等情感(q237。zhāng)3~10cm，約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)為活躍期延長。ng)分娩三要素,產(chǎn)力（子宮收縮(shōu suō)力、腹肌及膈肌收縮(shōu suō)力、肛提肌收縮(shōu suō)力） 產(chǎn)道 （骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道） 胎兒 （胎兒大小、胎位、胎兒發(fā)育）,第三頁，共五十六頁。,正常(zh232。 減速期：宮口9~10cm，約需0.5~1小時(shí),第九頁，共五十六頁。,第十四頁，共五十六頁。 產(chǎn)前保健。 8小時(shí)重復(fù)評(píng)價(jià)沒有進(jìn)展，轉(zhuǎn)到醫(yī)院。 對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦要更加小心，盲目使用縮宮素，會(huì)造成子宮破裂。nɡ ji224。 藥物影響：宮縮抑制劑、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、麻醉劑。 kǒu)平面狹窄——臨床表現(xiàn) 胎頭銜接受阻（跨恥征陽性） 胎位異常（臀位或橫位） 胎膜早破（產(chǎn)程正式開始前胎膜破裂） 宮縮乏力（繼發(fā)性）,第三十一頁，共五十六頁。 臨床表現(xiàn)：產(chǎn)程停滯或第二產(chǎn)程延長。ngch225。如胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻可呈持續(xù)性枕橫（后）位；胎頭以不同程度仰伸入盆造成面先露、額先露及不均傾的頂先露。 先露位置較高，旋轉(zhuǎn)阻滯，宮縮乏力，除外頭盆不稱后，慎用縮宮素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，如無進(jìn)展，需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。,第四十八頁，共五十六頁。 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者。一般破膜后觀察一小時(shí)。骨盆測(cè)量：骶恥外徑18cm或?qū)菑?1.5cm。ng)總結(jié),產(chǎn)程觀察及異常產(chǎn)程處理技術(shù)。nyīn)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn),第五十三頁，共五十六頁。,第五十頁，共五十