20xx年醫(yī)學(xué)專題—graves甲亢患者甲狀腺攝取131-i超過正常-資料下載頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 ~ 6月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn) 移灶清除情況決定復(fù)查時(shí)間。 隨訪內(nèi)容(n232。ir243。ng)：WBI 、Tg、甲狀腺激素、TSH、 X線檢查等。,隨訪(su237。 fǎnɡ)及療效判斷,第五十頁，共六十五頁。,療效判斷 治愈：131IWBI檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶， Tg＜1μg/L 好轉(zhuǎn)：轉(zhuǎn)移灶部份消除 Tg降低 無效(wxi224。o)或加重：病灶無變化出現(xiàn)新的病灶 Tg 升高,第五十一頁，共六十五頁。,一次未治愈可再次治療，直至 所有(suǒyǒu)轉(zhuǎn)移灶消失 兩次治療間隔時(shí)間一般應(yīng)3月 確定131I劑量原則同前,重復(fù)(ch243。ngf249。)治療,第五十二頁，共六十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,王 ，男，34歲。以左頸部包塊為首發(fā)(shǒu fā)癥狀，外科術(shù)后證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，行甲狀腺次全切除術(shù)后。右葉甲狀腺有部分殘留。,131ITherapy of DTC,第五十三頁，共六十五頁。,術(shù)后3月，服用(f y242。nɡ)131I 80mCi后全身顯像。,131ITherapy of DTC,第五十四頁，共六十五頁。,第2療程，服用131I 150mCi后，全身顯像，殘余甲狀腺組織(zǔzhī)已經(jīng)清除。,131ITherapy of DTC,第五十五頁，共六十五頁。,胡 ，女，60歲，24年前因右鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大，診斷(zhěndu224。n)甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉和峽部切除。,131ITherapy of DTC,第五十六頁，共六十五頁。,服用131I60mCi后行全身顯像，發(fā)現(xiàn)甲狀腺床區(qū)上縱隔(z242。ngg233。)，雙肺有攝取，提示轉(zhuǎn)移。,131ITherapy of DTC,第五十七頁，共六十五頁。,第2療程(li225。och233。ng)服用131I 150mCi，全身顯像上縱隔，雙肺轉(zhuǎn)移。,131ITherapy of DTC,第五十八頁，共六十五頁。,第3療程后，肺部轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)減少。,131ITherapy of DTC,第五十九頁，共六十五頁。,第4療程后，肺部轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)明顯減少，好轉(zhuǎn)。,131ITherapy of DTC,第六十頁，共六十五頁。,副反應(yīng)和并發(fā)癥及其處理(chǔlǐ),第六十一頁，共六十五頁。,頭昏、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、食欲不振：對癥治療 腮腺炎：通過嚼咬維生素C、飲用大量液體或進(jìn)食酸性食物減輕反應(yīng) 頸部腫脹、喉頭水腫、呼吸困難：激素治療（口服或靜脈）,近期(j236。n qī)副反應(yīng),第六十二頁，共六十五頁。,放射性肺炎或肺纖維化 骨髓抑制(y236。zh236。)：少見 生育力及后代的影響：未見報(bào)道,遠(yuǎn)期(yuǎn qī)并發(fā)癥,第六十三頁，共六十五頁。,1. 有專用隔離設(shè)施(sh232。shī)，污物貯存和排放 設(shè)施的病房中進(jìn)行 2. 住院期間病員的小便及排泄物應(yīng) 按衛(wèi)生防護(hù)要求處理后排入專用 污物貯存池內(nèi)。 3. 待體內(nèi)放射性達(dá)到1100 MBq(30 mCi) 以下時(shí)才能解除隔離和出院,放射(f224。ngsh232。)防護(hù)問題,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),放射性核素治療。療效高，早發(fā)甲低率高。無效：癥狀體征均無改善(gǎish224。n)或反而加重狀腺激素水平無明顯降低。甲低：出現(xiàn)甲低的癥狀和體征甲狀腺激素水平降低TSH升高。癥狀：高代謝癥狀消失。晚發(fā)甲低：一年后發(fā)生的甲低。4．常規(guī)查血常規(guī)、肝、腎功，X光胸片。隨訪前應(yīng)停用T44周（T32周）。無效或加重：病灶無變化出現(xiàn)新的病灶。頸部腫脹、喉頭水腫、呼吸困難：激素治療（口服或靜脈）。放射防護(hù)問題,第六十五頁，共六十五頁。,
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