20xx年醫(yī)學專題—fanconi？高血壓-低血鉀-資料下載頁
2025-10-22 17:01本頁面
【正文】 242。ngl236。)減少，抑制K+的分泌，從而產(chǎn)生排Na+、利尿、保K+的作用。因此可以糾正Liddle綜合征的低血鉀，降低血壓。,氨苯喋啶的作用(zu242。y242。ng)機制,第二十九頁，共三十五頁。,病因治療：兒童Fanconi綜合征病例多為遺傳性疾病；成人多為后天獲得性疾病，常見的有慢性間質(zhì)性腎炎、干燥綜合征、移植腎、重金屬及藥物腎損害 對癥治療：(1)低磷血癥，口服磷酸鹽提高血磷水平(shuǐp237。ng)，協(xié)同維生素D減少尿磷廓清，提高血磷水平，并防止和治療軟骨癥；(2)糾正酸中毒；(3)補鉀 3.冬蟲夏草：對腎小管保護作用，免疫調(diào)節(jié)作用,Fanconi綜合征的治療(zh236。li225。o),第三十頁，共三十五頁。,一、近曲小管酸中毒 (I型)的治療 1.大量補充(bǔchōng)堿性藥物是治療的重點。NaHCO3 或者枸櫞酸鈉 515mmol/kg（612g/d） 2.補鉀：多服用枸櫞酸鉀 3.重癥患者噻嗪類利尿藥可以使細胞外液濃縮而增加近曲小管對鈉的重吸收，因此加用噻嗪類利尿藥可以減少患者堿性藥物的需求量 4.若伴有佝僂病或低磷血癥則補維生素D和磷,腎小管酸中毒的治療(zh236。li225。o),第三十一頁，共三十五頁。,二、低鉀型遠曲小管 (II型) 酸中毒的治療 1.糾正酸中毒：枸櫞酸合劑（枸櫞酸100g，枸櫞酸鈉100g，水1000ml）或 服用NaHCO3 2.補鉀：多服用枸櫞酸鉀 3.防治腎結(jié)石、腎鈣化及骨?。悍描蹤此岷蟿┖?，尿鈣將主要(zhǔy224。o)以枸櫞酸鈣的形式排出，其溶解度高，可預防腎結(jié)石及鈣化,腎小管酸中毒的治療(zh236。li225。o),第三十二頁，共三十五頁。,謝 謝 Many Thanks For Your Attention,第三十三頁，共三十五頁。,確認低鉀血癥、高血壓、腎上腺占位 除外稀釋性、轉(zhuǎn)移性低鉀 確認經(jīng)腎臟失鉀 除外腎小管酸中毒 除外皮質(zhì)醇增多癥 等待醛固酮結(jié)果過程中開始安體舒通實驗 確定腎小管損傷(sǔnshāng)和糖尿，完善尿氨基酸、尿NAG檢查 醛固酮結(jié)果回報：除外繼醛、Bartter 原醛？Liddle？ 診斷：凡可尼綜合征、高血壓病、腎上腺小腺瘤,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病例討論。2008/11/06。原發(fā)性醛固酮增多癥：是由于腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌分泌過多醛固酮所致，抑制了腎素血管緊張素系統(tǒng)。腎素瘤、腎缺血引起(yǐnqǐ)腎素增多。進而調(diào)控Na+K+轉(zhuǎn)運。3.冬蟲夏草：對腎小管保護作用，免疫調(diào)節(jié)作用。3.重癥患者噻嗪類利尿藥可以使細胞外液濃縮而增加近曲小管對鈉的重吸收，因此加用噻嗪類利尿藥可以減少患者堿性藥物的需求量。4.若伴有佝僂病或低磷血癥則補維生素D和磷。Liddle,第三十五頁，共三十五
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