20xx年醫(yī)學(xué)專題—cd診治要點(diǎn)及預(yù)后-資料下載頁
2024-10-31 14:53本頁面
【正文】 生游離(y243。ul237。)性腸穿孔比較少見 內(nèi)瘺的發(fā)生比較高，可見穿孔到腸襻間瘺、 腸與胃瘺、腸與腸瘺、腸與膀胱瘺、腸與 尿道瘺、腸與后腹膜瘺，以及導(dǎo)致的繼發(fā) 膿腫 還有肛瘺,第四十八頁，共五十九頁。,內(nèi)科的治療不都是有效的 克羅恩病手術(shù)理由是： ①內(nèi)科治療無效，②難治性克羅恩病， ③藥物副作用不能服藥 手術(shù)適應(yīng)癥 穿孔、梗阻、腹部(f249。 b249。)包塊、內(nèi)外瘺、消化道出血 肛周病變反復(fù)發(fā)作的病變,第四十九頁，共五十九頁。,克羅恩病手術(shù)后： 1年內(nèi)內(nèi)鏡及GI復(fù)發(fā)率達(dá)到60% 5年內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)率達(dá)到50% 手術(shù)后復(fù)發(fā)率3年30%40% 所以手術(shù)后應(yīng)維持(w233。ich237。)藥物治療,第五十頁，共五十九頁。,約30%40%的UC 患者及 約70%80%的CD患者需接受手術(shù)治療 UC 通過(tōnggu242。)手術(shù)可達(dá)到根治目的 CD 的節(jié)段性、多部位發(fā)生和術(shù)后復(fù)發(fā) 幾乎不可避免的發(fā)病特點(diǎn)決定了手 術(shù)是非根治性的,第五十一頁，共五十九頁。,行確定性手術(shù) 原器官切除，靶器官修補(bǔ)，吻合 腸管(ch225。ngguǎn)和必要時(shí)加做近端改道手術(shù),CD合并(h233。b236。ng)內(nèi)瘺,第五十二頁，共五十九頁。,病變腸段一期切除(qiēch)吻合 腹壁瘺道切除,CD合并(h233。b236。ng)腸外瘺,第五十三頁，共五十九頁。,“非切割掛線療法” “瘺管切開術(shù)” “直腸(zh237。ch225。ng)粘膜前徙瓣術(shù)”,CD合并(h233。b236。ng)肛瘺,第五十四頁，共五十九頁。,總之(zǒngzhī),手術(shù)治療是一種手段或技術(shù)，是某一疾病的 一個(gè)治療過程 對于IBD，手術(shù)治療只能解決或緩解疾病的 部分病變或癥狀，它僅僅是整體(zhěngtǐ)治療中 的一部分，只有消化內(nèi)、外科的聯(lián)合治 療才有可能取得最佳的療效,第五十五頁，共五十九頁。,預(yù)后：根據(jù)統(tǒng)計(jì) 10 % 病人可得到(d233。 d224。o)較長期的緩解 75 % 病人呈現(xiàn)緩解和惡化交替的慢性病 12.5% 無緩解過程 少于一半病人接受可的松治療 多于一半病人接受過一次以上的手術(shù) 目前國外短腸綜合癥病人的主要病因是 CD 手術(shù)所致,第五十六頁，共五十九頁。,病人的生活質(zhì)量差，特別是青年期 患病，影響(yǐngxiǎng)他的一生 據(jù)美國的資料統(tǒng)計(jì)： CD病人全日工作為48%，部分工作 13%，失業(yè)為39%,第五十七頁，共五十九頁。,目前尚無可能完全治愈克羅恩病的有效方 法，臨床癥狀在治療后可能得到緩解，甚 至無癥狀，但病變本身可無明顯改變 是終身需要治療的疾病 因此有人說 “CD是一個(gè)不是(b249。 shi)癌癥的癌癥”,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),克羅恩病診治要點(diǎn)和預(yù)后。大, 50612.5um,平均193um。小, 0250um,平均93um。粘膜層，但粘膜下和潰瘍邊緣少見。1） 急性單次發(fā)病、以急性發(fā)病而診斷的。2） 近期使用過NSAID和抗生素藥物。3） 老年突然發(fā)病。速，2周用藥后即有效,10周作用達(dá)70%。完全愈合，降低住院率和手術(shù)率。因此有人(yǒu r233。n)說 “CD是一個(gè)不是癌癥的癌癥”,第五十九頁，共五十九
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