20xx年醫(yī)學(xué)專題—cd診治要點及預(yù)后-wenkub.com
2024-10-31 14:53 本頁面
【正文】 n)說 “CD是一個不是癌癥的癌癥”,第五十九頁，共五十九頁。3） 老年突然發(fā)病。小, 0250um,平均93um。,內(nèi)容(n232。o)較長期的緩解 75 % 病人呈現(xiàn)緩解和惡化交替的慢性病 12.5% 無緩解過程 少于一半病人接受可的松治療 多于一半病人接受過一次以上的手術(shù) 目前國外短腸綜合癥病人的主要病因是 CD 手術(shù)所致,第五十六頁，共五十九頁。ng)肛瘺,第五十四頁，共五十九頁。,“非切割掛線療法” “瘺管切開術(shù)” “直腸(zh237。,病變腸段一期切除(qiēch,行確定性手術(shù) 原器官切除，靶器官修補，吻合 腸管(ch225。ich237。,內(nèi)科的治療不都是有效的 克羅恩病手術(shù)理由是： ①內(nèi)科治療無效，②難治性克羅恩病， ③藥物副作用不能服藥 手術(shù)適應(yīng)癥 穿孔、梗阻、腹部(f249。o)效果不佳，出現(xiàn) 各種并發(fā)癥，包括局部和全身并發(fā)癥 局部并發(fā)癥為腸出血，雖然不常見，但 慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血 局部并發(fā)癥為腸管的狹窄導(dǎo)致不同程度 的腸梗阻、各種瘺,第四十七頁，共五十九頁。li225。,從治療(zh236。o)的病人，療效好、迅 速，2周用藥后即有效,10周作用達70% 對瘺管的應(yīng)答作用好，54%有效，其中36%為 完全愈合，降低住院率和手術(shù)率 英夫利昔5mg / kg靜脈點滴，在第0、6周各 一次靜脈應(yīng)用,第四十三頁，共五十九頁。ndu224。)長期維持治療的比較 藥物 劑量 緩解率 5ASA 1.53g / 日 47%69% 激素 無 AZA 22.5mg /kg/ 日 54%100% MTX 15mg / WK 65% 安慰劑 35%64%,第四十頁，共五十九頁。治療過程中減少激 素用量。用藥要合適的劑量，用量不足無用 硫唑嘌呤劑量為 22.5mg/kg/日 6MP 11.5mg/kg/日,第三十七頁，共五十九頁。)重度CD患者 英國的指南： 氫化可的松400mg/d 或甲基潑 尼松60mg/d 對于重度CD合適,第三十五頁，共五十九頁。,藥物治療幾個(jǐ ɡ232。o)：,第三十二頁，共五十九頁。,①為了避免誤診要與病理醫(yī)生緊密聯(lián)系 ②在鏡下表現(xiàn)正常和異常的部位都取得活 檢組織 ③要了解每個病人的末段回腸的情況 ④必要時重新評估(p237。,病理(b236。,腸結(jié)核和CD活檢標本病理(b236。ng)？ 抗酸桿菌（－），PAS（－），銀染（－）,第二十六頁，共五十九頁。,腸粘膜(zhān m243。,第二十二頁，共五十九頁。o)與 腸結(jié)核、腸淋巴瘤、腸白塞病、 潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別,第二十頁，共五十九頁。ng)，包塊，梗阻 重度 有明顯腹痛，腹瀉、全身癥狀并發(fā)癥 中度 界于其間,第十八頁，共五十九頁。ng) （3）全層性炎癥性病變（腫塊或狹窄） （4）類肉瘤樣非干酪性肉芽腫 （5）裂溝或瘺孔 （6）肛門部病變 難治性潰瘍及肛裂 具有 （1）（2）（3）者為疑診， 再加上（4）（5）（6）中一項為確診 如（4）者只要（1）（2）（3）中二條即
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