20xx年醫(yī)學專題—afp急性弛緩性麻痹-資料下載頁
2024-10-31 13:53本頁面
【正文】 1,?,第六十八頁，共八十二頁。,VAPP〔疫苗相關病例(b236。ngl236。)〕的定義,服苗者疫苗相關病例(服苗病例): 服用活疫苗(多見于首劑服苗)后435天發(fā)熱,640天出現(xiàn) 急性緩和性麻痹(AFP),無明顯感覺喪失,臨床診斷符合脊灰。 麻痹后未再接種OPV,從糞便標本中只別離(fēnl237。)到脊灰疫苗株病 毒者。 服苗者接觸者疫苗相關病例(接觸病例): 與服活苗者在服苗的35天內(nèi)有密切接觸史,接觸660天出現(xiàn) AFP,符合脊灰的臨床診斷。麻痹后未再接種OPV,從糞便標 本中只別離到脊灰疫苗株病毒者。,摘自?脊髓灰質(zhì)炎診斷標準及處理(chǔlǐ)原那么?,?,第六十九頁，共八十二頁。,麻痹(m225。b236。)日期,OPV,發(fā)熱(fā r232。),雙下肢麻痹(m225。b236。),腹瀉,隨訪日期,大便采集 Ⅰ型疫苗株(+),1/24,2001/1/14,1/17,2/4,2002/9/20,病例編號： 18＃ 性 別： 男 發(fā)病年齡： 8月齡 OPV服苗史：1次,LL、肌萎縮 臨床符合病例 VAPP,服苗者VAPP,?,第七十頁，共八十二頁。,麻痹(m225。b236。)日期,發(fā)熱(fā r232。),左下肢(xi224。zhī)麻痺,腹瀉,調(diào)查日期,9/17,2001/9/12,9/26,2002/9/22,病例編號： 201＃ 性 別： 女 發(fā)病年齡： 11月齡 OPV服苗史：零次,大便采集 Ⅱ型疫苗株(+),LL、肌萎縮 臨床符合病例 VAPP(接觸？),接觸者VAPP,?,第七十一頁，共八十二頁。,脊灰的臨床(l237。n chu225。nɡ)經(jīng)過,?,第七十二頁，共八十二頁。,1.降低和預防VAPP發(fā)生率的策略 采用滅活脊灰病毒疫苗〔IPV 〕與脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗〔OPV〕聯(lián)合免疫策略，新疫苗的研制等， 目前(m249。qi225。n)存有爭論，世界某些先進國家，多年無脊灰流行，如美國、加拿大等國已用IPV做為兒童常規(guī)免疫。,VAPP處理(chǔlǐ)的建議,?,第七十三頁，共八十二頁。,認真(r232。n zhēn)詢問病史和查體，嚴格控制OPV接種的禁忌癥， 降低VAPP發(fā)生，OPV服用后一月內(nèi)防止臂肌注射。 非特異性預防措施。,三.VAPP處理(chǔlǐ)的建議,?,第七十四頁，共八十二頁。,定義：異常反響是指 合格 的疫苗在實施 標準 接種過程后，造成受種者機體組織器官功能 損害(sǔnh224。i) ，相關各方面 均無過錯 不良反響，任何醫(yī)療單位或個人均不得做出預防接種異常反響診斷。,三.VAPP處理(chǔlǐ)的建議,,VAPP是屬于預防接種(y249。 f225。nɡ jiē zhǒnɡ)異常反響,?,第七十五頁，共八十二頁。,根據(jù)衛(wèi)生部文件要求: 各級醫(yī)療機構在治療過程(gu242。ch233。ng)中凡遇到急性緩和性麻痹病癥的病例,必須診斷慎重,在不能明確病因情況下,均作為“急性緩和性麻痹(原因待查)〞診斷,不應做出“類脊灰〞和脊灰(原因待查)等其他診斷。 衛(wèi)生部文件衛(wèi)疾控發(fā)[2006]269號,三.VAPP處理(chǔlǐ)的建議,?,第七十六頁，共八十二頁。,VAPP治療與康復 VAPP無特效治療法，臨床多以對癥，針灸，按摩等康復治療措施，后遺癥可選用(xuǎny242。ng)矯形手術。,?,第七十七頁，共八十二頁。,脊灰無特效的治療方法，但控制乃至(nǎizh236。)消滅脊灰最重要策略是用： 口服脊灰減毒活疫苗〔orol polio vaccine OPV〕或 滅活脊灰病毒疫苗(inactirated poliovirus vaccine IPV〕 進行有效預防 。,?,第七十八頁，共八十二頁。,每年12月5日和6日和次年1月5日和6日 為消滅脊髓灰質(zhì)炎強化免疫(miǎny236。)活動日。 在強化活動日里，對所有4歲以下的兒童 實施脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的普服,?,第七十九頁，共八十二頁。,每年12月5日和6日和次年1月5日和6日 為消滅(xiāomi232。)脊髓灰質(zhì)炎強化免疫活動日。 在強化活動日里，對所有4歲以下的兒童 實施脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的普服,石河子開發(fā)區(qū)世紀(sh236。j236。)公園人工湖,?,第八十頁，共八十二頁。,歡送(huāny237。ng)批評指正,20220903 于農(nóng)七師醫(yī)院(yīyu224。n),?,第八十一頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,急性緩和性麻痹(m225。b236。) —— 診斷與鑒別診斷。?。橫貫性脊髓炎(脊髓炎,腦脊髓炎,急性神經(jīng)根脊髓炎)。多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病,。監(jiān)測疾監(jiān)測疾病種類。肌病(全身型重癥肌無力,中毒性,原因不明性肌病)。病理反射：正常情況下〔除嬰兒外〕不出現(xiàn)，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時才發(fā)生的異常反射。有無外傷或注射史，OPV疫苗史。特別提示——對脊髓休克的認識,第八十二頁，共八十二頁。,
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