20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs診療的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)--資料下載頁
2024-10-31 13:50本頁面
【正文】 et al. Circulation. 2022。127(4):e362425. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。64(24):e139228 Windecker S, et al. Eur Heart J. 2022 。35(37):2541619.,第二十九頁，共三十四頁。,血運(yùn)重建ACS患者(hu224。nzhě)的抗血小板治療,直接PCI前，給予162325mg阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)〔 Ⅰ B 〕；PCI術(shù)后，應(yīng)繼續(xù)使用阿司匹林?！?Ⅰ A 〕 對于STEMI患者，應(yīng)盡早或在直接PCI時，給予負(fù)荷劑量P2Y12受體抑制劑?！?Ⅰ B 〕 直接PCI置入支架〔裸支架或藥物洗脫支架〕的STEMI患者應(yīng) 給予1年P(guān)2Y12受體抑制劑?！?Ⅰ B 〕,2022年ACCF/AHA STEMI指南(zhǐn225。n),2022年AHA/ACC NSTEACS指南,O‘Gara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。61(4):e78e140. Amsterdam EA,et al. J Am Coll Cardiol. 2022 。64(24):139228,對于接受早期侵入性或缺血指導(dǎo)策略治療，且無禁忌癥的患者，推薦應(yīng)用P2Y12抑制劑〔包括氯吡格雷和替格瑞洛〕聯(lián)合阿司匹林治療12個月?！并?B 〕,第三十頁，共三十四頁。,重視(zh242。ngsh236。)特殊人群的抗血小板治療,高齡患者： 年齡≥75歲的ACS患者臨床表現(xiàn)常不典型，死亡率顯著增加。阿司匹林和氯吡格雷長期治療劑量無需改變；雙聯(lián)抗血小板治療時，阿司匹林劑量不超過100mg/d；急性期使用氯吡格雷75mg/d，酌情降低或不使用負(fù)荷劑量 ACS合并卒中患者： 抗血小板藥物優(yōu)于口服(kǒuf)抗凝藥物。可選氯吡格雷或阿司匹林。對于高?；颊?，氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林；考慮出血風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷；但對于ACS或1年內(nèi)冠狀動脈內(nèi)支架置入患者，應(yīng)聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林 合并房顫患者 ACS合并房顫患者選擇抗栓治療方案之前應(yīng)充分評估其血栓栓塞和出血風(fēng)險(xiǎn)，個體化選擇抗栓治療方案，使臨床獲益最大化 伴隨消化道疾病患者 服用抗血小板藥物，聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑( PPI)或Ⅱ2受體拮抗劑。潰瘍病活動期或幽門螺桿菌陽性者，先治愈潰瘍病并鏟除幽門螺桿菌,第三十一頁，共三十四頁。,小 結(jié),我國面臨日益增長的心血管疾病負(fù)擔(dān)，國內(nèi)ACS的診斷仍需標(biāo)準(zhǔn) ACS治療現(xiàn)狀：中國ACS血運(yùn)重建患者比例低，指南推薦藥物的使用率需提高 ACS治療面臨挑戰(zhàn)：非血運(yùn)重建患者死亡風(fēng)險(xiǎn)、缺血出血(chū xiě)風(fēng)險(xiǎn)高，合并高危因素需重視 積極采取ACS患者風(fēng)險(xiǎn)分層，遵循指南用藥推薦,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ACS診療的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)和挑戰(zhàn)淺談。20022030年全球死亡率心血管病居首，中國急性心肌梗死死亡率呈上升趨勢。2.陳偉偉等,中國循環(huán)雜志.2022。研究背景：本研究旨在采集NSTEACS患者中氯吡格雷及GpIIb/IIIa抑制劑的單獨(dú)或聯(lián)合使用情況。缺血風(fēng)險(xiǎn)評估〔TIMI評分，Grace評分〕。(PCI,CABG,溶栓)。直接PCI置入支架〔裸支架或藥物洗脫支架〕的STEMI患者應(yīng) 給予1年P(guān)2Y12受體抑制劑,第三十四頁，共三十四頁。,
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