20xx年醫(yī)學專題—acs診療的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)-(編輯修改稿)
2025-10-31 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者TIMI大出血風險(fēngxiǎn)與血運重建治療患者無顯著差異,研究背景：本研究旨在比照使用GPIIb/IIIa治療(zh236。li225。o)的NSTEMI/UA患者中，提早行血運重建治療是否獲益。納入2220例NSTEMI/UA患者分為兩組，早期血運重建治療組和非血運重建治療組〔有適應征時行血運重建治療〕，兩組均接受阿司匹林、肝素和GPIIb/IIIa的治療。隨訪至6個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期血運重建治療組和非血運重建治療組患者TIMI大出血風險無顯著差異。,Cannon CP,et al. N Engl J Med. 2001。344(25):18791887.,TIMI大出血風險(fēngxiǎn),P=0.24,非血運重建治療,血運重建治療,第十七頁，共三十四頁。,合并高危(ɡāo wēi)因素的患者臨床比例高,高齡：ACS住院(zh249。 yu224。n)患者中75歲的患者占40% 1,糖尿病：心?；颊?hu224。nzhě)中合并糖尿病患者(hu224。nzhě)占29%2,心衰：中國ACS患者中合并心衰患者占31%3,1.Alexander KP,et al. Circulation. 2007。115(19):25492569. 2.Gore MO,et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022。5(6):791797. 3.Wang N, et al. Int J Cardiol. 2022。160(1):1519.,第十八頁，共三十四頁。,GRACE：高?；颊呓邮苎\重建治療的比例低，非血運重建治療需引起(yǐnqǐ)重視,接受(jiēsh242。u)PCI比例〔%〕,即使在造影(z224。oyǐng)發(fā)現(xiàn)明顯病變的患者中，也有10%20%的人因各種原因未行PCI 在造影發(fā)現(xiàn)三支病變的患者中，有25%的人因各種原因未行PCI,K A A Fox, et al. Heart. 2007。93(2):177182.,第十九頁，共三十四頁。,GRACE評分(p237。ng fēn)高危者早期抗血小板治療不充分,GRACE評分高危者早期〔初始24小時內(nèi)〕抗血小板治療不充分，氯吡格雷使用缺乏(b249。z)60%，顯著低于中/低危,Banihashemi B Am Heart J,2022。158:91724,研究背景：本研究旨在采集NSTEACS患者中氯吡格雷及GpIIb/IIIa抑制劑的單獨或聯(lián)合使用情況。納入GRACE研究中20032007年的5806例NSTEACS患者，依據(jù)血運重建和非血運重建情況以及GRACE評分低危、中危、高危將患者分層，采集用藥(y242。nɡ y224。o)數(shù)據(jù)。,初始24小時藥物使用率〔%〕,第二十頁，共三十四頁。,ACS治療中的挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。n)小結(jié),非血運重建患者依然存在高風險 非血運重建ACS患者院內(nèi)和一年死亡率高 非血運重建患者TIMI大出血風險與血運重建患者無顯著差異，不容無視 合并(h233。b236。ng)高危因素患者接受非血運重建治療比例高 合并高危因素的ACS患者臨床比例高 高危患者接受血運重建比例低 高?；颊咴缙诳寡“逯委煵怀浞?第二十一頁，共三十四頁。,目錄(m249。l249。),第二十二頁，共三十四頁。,基于風險(fēngxiǎn)評估對ACS患者進行分層，選擇治療策略,Pham PA et al. Vasc Health Risk Manag. 2022。7:55167.,
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