20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-2外科營(yíng)養(yǎng)-資料下載頁(yè)
2025-10-22 12:03本頁(yè)面
【正文】 xi224。oguǒ) 降低某些高滲溶液的滲透壓 降低代謝性并發(fā)癥 降低污染時(shí)機(jī) 降低護(hù)士工作量,第七十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,“全合一(h233。 yī)〞成分,25%葡萄糖〔占總熱能的50%~60%〕 20%~30%脂肪(zhīf225。ng)乳劑〔占總熱能的30%~50%〕 氨基酸〔100ml含7克蛋白〕 3%氯化鈉50~150ml 10%氯化鉀50~60ml 25%硫酸鎂10ml,第七十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,10%葡萄糖酸鈣5ml 胰島素 元素〔I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性維生素〔BBBVPP、C、B1泛酸、葉酸和VH〕 脂溶性維生素〔VA、VD、VE、VK〕 其他(q237。tā)補(bǔ)充〔磷、制酸藥、谷氨酰胺等〕,第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,要素(y224。o s249。)膳,第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,輸注途徑(tj236。ng),外周靜脈 簡(jiǎn)便 平安 靜脈炎 反復(fù)(fǎnf249。)穿刺 流量小,第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,經(jīng)周?chē)o脈中心靜脈插管 淺靜脈，上肢遠(yuǎn)端，直視 — 成功率高，并發(fā)癥少 管徑細(xì)長(zhǎng)(x236。 ch225。nɡ)，阻力大，易堵塞，需用輸液泵 靜脈炎發(fā)病率高 粘貼固定，四肢活動(dòng) — 容易移位,第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。,中心靜脈 輸注高濃度和大劑量液體 減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦 需要熟練的置管技術(shù)，嚴(yán)格的無(wú)菌條件(ti225。oji224。n) 容易導(dǎo)致氣胸、導(dǎo)管敗血癥等并發(fā)癥,第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,選擇(xuǎnz233。)依據(jù),營(yíng)養(yǎng)需要 療程長(zhǎng)短 平安性和危險(xiǎn)因素 護(hù)理(h249。lǐ)條件,第八十頁(yè)，共八十八頁(yè)。,并發(fā)癥,導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥 導(dǎo)管性敗血癥、氣胸、空氣栓塞等 代謝性并發(fā)癥 高血糖、低血糖、高滲性昏迷、必需脂肪酸缺乏、各種(ɡ232。 zhǒnɡ)電解質(zhì)代謝紊亂酸堿平衡失調(diào)及各種(ɡ232。 zhǒnɡ)微量元素缺乏癥 肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥 淤膽、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶增高,第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。,淤膽,過(guò)量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用,轉(zhuǎn)化為脂肪酸在肝臟堆積 過(guò)量的脂肪乳輸入，脂乳供能50%，可引起外源性脂肪酸在肝內(nèi)堆積 過(guò)量的氨基酸也可引起機(jī)體氨基酸超負(fù)荷導(dǎo)致淤膽 由于腸道缺少食物刺激而導(dǎo)致腸激素分泌減少(jiǎnshǎo)，膽囊收縮素(CCK)分泌下降，導(dǎo)致淤膽 其他如細(xì)菌移位、代謝產(chǎn)物的毒性作用,第八十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,淤膽預(yù)防(y249。f225。ng),減少非蛋白的熱量 抗生素 促進(jìn)膽囊排空及胃腸道正常功能活動(dòng) 循環(huán)(xnhu225。n)輸入法 肝前輸注途徑的探索 預(yù)防性膽囊切除術(shù),第八十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)對(duì)胃粘膜影響,長(zhǎng)期禁食會(huì)導(dǎo)致腸上皮絨毛萎縮、變稀， 皺褶變平，腸壁變薄，使腸道屏障受損，功能減退 細(xì)菌移居及腸源性感染(gǎnrǎn)、淤膽、導(dǎo)管敗血癥等,第八十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,總原那么(yu225。nz233。),對(duì)病人無(wú)害 充足的蛋白質(zhì)比熱量更重要(zh242。ngy224。o) 經(jīng)可能經(jīng)胃腸道進(jìn)食，即使很少量，也可為胃腸道粘膜提供底物,第八十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,EN＞＞PN PPN ＞＞CPN EN + PN 短期(duǎn qī)營(yíng)養(yǎng)：PN 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)：EN,第八十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第八十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),外科營(yíng)養(yǎng)。需要量: 1～1.5g/kg/d。必需氨基酸：8種 (支鏈氨基酸3種)。排出內(nèi)源性氮54mg/kg/d。胃腸內(nèi)、胃腸外。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝臟，有利于肝臟合成內(nèi)臟蛋白。原那么變化：“等待排氣〞→ “腸道能用就用〞。伴同用藥及用藥方法。20%~30%脂肪乳劑(rǔj236。)〔占總熱能的30%~50%〕。過(guò)量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用,轉(zhuǎn)化為脂肪酸在肝臟堆積。過(guò)量的氨基酸也可引起機(jī)體氨基酸超負(fù)荷導(dǎo)致淤膽。謝謝,第八十八頁(yè)，共八十八
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