【正文】 詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標(biāo)識(shí)清楚，并固定班次負(fù)責(zé)。青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機(jī)的應(yīng)用，必要時(shí)給予營養(yǎng)心肌及腦細(xì)胞藥物，頭部置冰塊等保護(hù)腦細(xì)胞的措施。護(hù)理差錯(cuò)問題 你如何從這起輸血錯(cuò)誤中接受教訓(xùn)你認(rèn)為怎樣做可以避免此類輸血錯(cuò)誤的發(fā)生討論 輸錯(cuò)血是十分嚴(yán)重的護(hù)理責(zé)任事故，后果是以危及患者的生命為代價(jià)的，因此，護(hù)士在輸血操作中，要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，認(rèn)真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認(rèn)真核對受血者的床號(hào)、姓名，做到準(zhǔn)確無誤，方可輸入。核對時(shí)要二人復(fù)讀核對。不良事件問題 怎樣交接班才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不在病房內(nèi)發(fā)現(xiàn)病人走失后你應(yīng)該怎樣處理 病人走失后的應(yīng)急預(yù)案有哪些討論：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅(jiān)持床頭交接班，認(rèn)真核對在床患者的床號(hào)、姓名，巡視時(shí)確定患者確實(shí)在床，確認(rèn)不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認(rèn)患者離開病房的時(shí)間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確保患者安全。不良事件問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆突發(fā)猝死的應(yīng)急措施有哪些討論 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理病房巡視制度，按護(hù)理級(jí)別及時(shí)認(rèn)真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)。發(fā)現(xiàn)患者猝死時(shí)立即通知醫(yī)生，就地?fù)尵龋o予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，增援人員到達(dá)后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所，應(yīng)盡快把患者抬至硬板床上，搬動(dòng)期間不可停止搶救，同時(shí)就快將患者運(yùn)回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。不良事件問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化發(fā)現(xiàn)后應(yīng)怎樣處理發(fā)現(xiàn)跳樓后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)怎樣處理不良事件問題 跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生討論 特殊病人特殊對待，按時(shí)巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點(diǎn)巡視并給予重點(diǎn)交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，告知患者家屬注意觀察和加強(qiáng)看護(hù)，通知醫(yī)生，及時(shí)做好家屬的工作，客觀真實(shí)記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護(hù)士長請求幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。護(hù)理投訴問題 進(jìn)行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒怎樣避免糾紛升級(jí)而制止病人向上級(jí)投訴討論 進(jìn)行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情、治療有一個(gè)全面的了解，從經(jīng)濟(jì)與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動(dòng)局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認(rèn)可。穿刺失敗后應(yīng)該及時(shí)、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。對患者的不滿意情緒，要進(jìn)行及時(shí)的化解，了解其根源，進(jìn)行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內(nèi)，盡可能的避免矛盾的擴(kuò)大和升級(jí)。在平時(shí)的工作中，注意積累經(jīng)驗(yàn)，善于觀察和總結(jié)工作中容易造成患者不滿意的語言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語言與行為，其實(shí)美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語言的過失，甚至?xí)鼓銊诙鵁o功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級(jí)，因?yàn)椴煌?jí)別的領(lǐng)導(dǎo)同志都負(fù)有不同的工作職責(zé)，沒有那位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)坐在辦公室里無所事事，因此，每個(gè)人都應(yīng)該各盡其職，而不要因?yàn)樽约汗ぷ鞯娜笔Ыo別人增加工作負(fù)擔(dān)，所以要盡可能避免矛盾升級(jí)，盡可能避免患者的投訴。護(hù)理投訴3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應(yīng)怎樣處理討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對于儲(chǔ)存失效藥物又發(fā)放于護(hù)士，負(fù)有一定的藥品管理責(zé)任，和職業(yè)道德責(zé)任，醫(yī)院藥品科室應(yīng)該加強(qiáng)管理和處罰力度。其次的責(zé)任是取藥護(hù)士和治療護(hù)士，要嚴(yán)把臨床用藥的質(zhì)量關(guān)，對近期失效和過期藥物嚴(yán)禁使用，對大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容易變質(zhì)或存放過久，護(hù)士在工作中和藥品的自存自放中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時(shí)清理、嚴(yán)禁過期和浪費(fèi)的原則，把好藥品使用關(guān)，嚴(yán)防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應(yīng)該及時(shí)制止，通知當(dāng)班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時(shí)補(bǔ)救治療方面的不足，必要時(shí)及時(shí)匯報(bào)科主任護(hù)士長協(xié)助解決。護(hù)理投訴4 問題 怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護(hù)士長應(yīng)當(dāng)如何處理這類事件討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護(hù)士在工作中應(yīng)該時(shí)刻注意自己的語言美、行為美，解釋工作要適時(shí)恰當(dāng)，注意方式方法語速聲調(diào)。護(hù)士長在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對全科護(hù)士要起到因勢利導(dǎo)、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時(shí)刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會(huì)對自己的形象有所影響。護(hù)士長在處理此類事件中要善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，掌握患者家屬的心理動(dòng)態(tài)，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，做好護(hù)患雙雙的溝通和協(xié)調(diào)工作，對于此類非原則性的糾紛應(yīng)該游刃有余。