20xx年醫(yī)學專題—急診科常規(guī)處理醫(yī)囑-資料下載頁
2024-11-19 05:04本頁面
【正文】 地西泮注射液(10mg:2ml/支) 50mg 微量泵入 2ml/h地西泮10mg iv*2，力月西（咪達唑侖注射液）3mg iv——后給2mg iv，后NS40+力月西50mg（10mg/2ml）泵入12ml/h。哮喘急性發(fā)作：%NS 3ml++吸入用布地奈德懸液2ml 霧化吸入 bid5%GS （NS）250ml+ 靜滴、氨溴索靜推或靜滴、痰熱清、甲強龍、或地塞米松10mg加入頭孢（亦可加入氨茶堿中）補氣：NS100ml+黃芪注射液40ml，參麥注射液50ml ivgtt。NS100+生脈注射液60ml ivgtt。 心梗尿激酶溶栓：(RTPA)，如75kg 病人 150萬單位尿激酶溶于10ml生理鹽水后加入100ml葡萄糖靜滴，半小時內(nèi)滴完，12小時后皮下注射低分子肝素，動態(tài)復查心電圖、凝血。治療有效指標ST回落＞50%（2小時內(nèi)）。（rTPA（重組組織型纖溶酶原激活劑，最佳：發(fā)病6h，先用注射用水溶為1mg/ml，配置用生理鹽水稀釋至1:5,90分加速給藥法：15mg iv，其后30min內(nèi)靜滴50mg，剩余35mg在60min靜滴，最大劑量100mg）護胃：NS100+奧美拉唑40mg ivgtt《可先推80mg+NS20ml，NS50+奧美拉唑（進口洛賽克）80mg 泵入 5ml/h，也可埃索美拉唑80mg》，泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg po qd，膠體酒石酸鉍（55mg）3粒 qid。理中片 5粒 tid，復方胃痛膠囊2粒bid po。調(diào)節(jié)胃腸啟脾口服液 10ml pot id, 復合乳酸菌膠囊(330mg*12粒) 3粒 po tid。保和丸 8粒 po tid。止血：NS250+氨甲苯酸（止血芳酸）+（酚磺乙胺（止血敏）23g（單用或合用） ivgttNS35+血凝酶（立止血）12U iv/im，NS250+維生素K1 20mg ivgtt / 維生素K1 1020mg im/iv (10mg:1ml/支)，可q6812h（每日不超過40mg）胰酶抑制生長抑素3000u+NS48 泵入（先4ml iv，后4ml/h，如中斷35分（消化道出血）繼續(xù)先給首劑量，如胰腺炎超過半小時，要給首劑量），胃底食管靜脈曲張：NS42ml+ 醋酸奧曲肽注射液[進口](1ml:) 4ml/h（），NS45ml+ （）5ml/h；垂體后葉注射液(6iu:1ml/支) 300u（50ml） 1ml/h起 微量泵入（還要加用GS50ml+硝普鈉50mg ，防心絞痛）；上消化道大出血：%(20ml)+ 注射用埃索美拉唑鈉(80mg)靜推 %(50ml)+ 注射用埃索美拉唑鈉(80mg)微量泵入，5ml/h；%10ml+注射用血凝酶2單位 iv，NS 2ml+血凝酶2u im；NS250+ ivgtt。NS45ml+ 醋酸奧曲肽注射液[進口](1ml:) 4ml/h；垂 體后葉注射液(6iu:1ml/支) 300u（50ml） 2ml/h 微量泵入（加用GS50ml+硝普鈉50mg ，防心絞痛，一般使用不超過24h）；補液、代汶、輸血等對癥治療。蜈蚣咬傷：血常規(guī)、生化、凝血，用地米、非那根、葡萄糖酸鈣，可用利多卡因封閉，止痛可用杜冷丁。用蛇傷散或雙柏散。死亡醫(yī)囑 談話記錄，搶救知情同意書，告病危、病重 搶救：球囊面罩吸氧、氣管插管、CPR、呼吸機 無家屬，須簽字（如搶救同意書、告病危病重）可請總值班簽字 醫(yī)囑單（長囑、臨囑床邊心電圖、尸體料理、大搶救、宣告臨床死亡）、留觀病歷（搶救記錄）、死亡證明、尸檢知情同意書，派出所（銷戶）、殯儀館。如家屬不在應110報警。如入搶救室前死亡，報警，死亡證明法醫(yī)出具。內(nèi)容總結(jié)
（1）急診科常規(guī)醫(yī)囑
搶救室常規(guī)：
中流量給氧、血氧監(jiān)測、心電監(jiān)測、重癥監(jiān)護、一次性中心吸氧管、監(jiān)護病房床位費、靜脈穿刺置管術、靜脈留置針護理、門診快速血糖監(jiān)測、急診常規(guī)心電圖（十二導或十八導）
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