醫(yī)囑查對制度-資料下載頁
2025-10-15 21:55本頁面
【正文】 務(wù)需求，為患者圍手術(shù)期護理措施的落實提供依據(jù)和支持。二、評估內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)后術(shù)前評估內(nèi)容：（性別、年齡）。（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。、術(shù)式、麻醉方式。術(shù)后評估內(nèi)容：：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血輸液情況及安置引流管情況）。：生命體征、意識狀態(tài)、反射、感覺、輸液、排尿、皮膚、傷口和引流情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。三、患者評估工作由責任護士完成。四、普通患者術(shù)前評估應(yīng)在術(shù)前24H內(nèi)完成，急診患者在1H內(nèi)完成，術(shù)后評估在術(shù)后6H內(nèi)完成，特殊情況除外。五、評估結(jié)果在護理記錄單中記錄。六、護理部、科護士長、護士長定期檢查指導(dǎo)。第五篇：醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下一班查上一班，每周（護士長）大查對二次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對登記本，每次查對后應(yīng)在醫(yī)囑查對記錄上及時記錄日期、時間、姓名和查對 結(jié)果。醫(yī)囑遞交后，由付班護士轉(zhuǎn)抄，另一護士查對簽名后交治療護士和責任護士執(zhí)行。付班護士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，要認真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯誤醫(yī)囑時要及時與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報告主任和護士長，主任和護士長認定后執(zhí)行。各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對人簽名。護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行“三查八對”。四查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。麻醉藥品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。藥物準備后，應(yīng)有第2人核對，確認準確無誤后方可執(zhí)行。清點和使用藥品時，要檢查藥品標簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標準，均不得使用。輸血前要經(jīng)兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時后交輸血科再保存24小時備查）。過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。
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