【正文】 衛(wèi)生保健需要，養(yǎng)老與醫(yī)療相互分離，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，于是建立醫(yī)療和養(yǎng)老兩者相結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅勢(shì)在必行，而且具有現(xiàn)實(shí)可行性。針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)必要性及意義的研究較多，目前的共識(shí)主要是：一是我國(guó)老齡化伴隨著嚴(yán)重的高齡化趨勢(shì)，失能、半失能老人的數(shù)量逐年遞增，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出迫切的要求；二是從社會(huì)變遷的角度來(lái)看，家庭的小型化、空巢化現(xiàn)象使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，隨著老年人健康狀況的不斷惡化，現(xiàn)代家庭往往無(wú)力承擔(dān)照護(hù)的重?fù)?dān)，急需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)化養(yǎng)老功能；三是傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平較低，無(wú)法滿(mǎn)足基本就醫(yī)需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能進(jìn)行有效彌補(bǔ)；四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)體系是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，有利于優(yōu)化醫(yī)療與照料服務(wù)質(zhì)量。 隨著各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的深入，阻礙其發(fā)展的制約因素也逐漸出現(xiàn)。現(xiàn)有研究主要是從內(nèi)外兩方面的處境進(jìn)行闡述：內(nèi)部困境包括醫(yī)護(hù)人員的緊缺、專(zhuān)業(yè)性不足以及服務(wù)層次尚待提升等方面；外部制約因素包括制度支持力度小、養(yǎng)老服務(wù)保障體系功能分層和銜接不完善、多方協(xié)作效果不明顯、資金投入不足、多頭管理等問(wèn)題。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)的制約因素進(jìn)行了分類(lèi)，包括四方面：理念制約，即現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)依循的邏輯基礎(chǔ)是補(bǔ)救型，以養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益為驅(qū)動(dòng)；政策制約，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷(xiāo)的限制；制度制約，主要體現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏離，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨諸多障礙；人才制約，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員不足是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的另一個(gè)重要因素。上述四類(lèi)制約因素給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的對(duì)策研究，即針對(duì)現(xiàn)階段所存在的問(wèn)題尋求解決策略，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。從現(xiàn)有研究看，目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展策略的研究主要體現(xiàn)在供給主體、頂層設(shè)計(jì)、服務(wù)延伸、隊(duì)伍建設(shè)等方面。供給主體方面，針對(duì)目前供給主體積極性不高、單一的問(wèn)題，應(yīng)積極探索建立社會(huì)力量參與機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平；社會(huì)與政府力量通力合作，共同營(yíng)造充滿(mǎn)活力、專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)氛圍是未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。頂層設(shè)計(jì)方面，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法律法規(guī)和政策支持。具體操作層面，真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)老人的醫(yī)療服務(wù)享受到國(guó)家統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)這一目標(biāo)；應(yīng)建立相應(yīng)的退出機(jī)制及相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，關(guān)于醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題是未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需突破的瓶頸。服務(wù)延伸方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)下一步的發(fā)展策略，即面向農(nóng)村地區(qū)的模式推廣服務(wù)普及到家庭病床和社區(qū)服務(wù)供給中，實(shí)現(xiàn)與居家、社區(qū)養(yǎng)老模式的兼容和銜接。未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)也應(yīng)納入其規(guī)劃體系，形成全面輻射的格局。隊(duì)伍建設(shè)方面，醫(yī)護(hù)人員緊缺是制約我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。4展望老齡問(wèn)題是全球性問(wèn)題，中國(guó)的老齡問(wèn)題也具有顯著的世界性，中國(guó)應(yīng)對(duì)自身人口的老齡化對(duì)于全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。在尚未進(jìn)入老齡社會(huì)之前，中國(guó)就向全世界宣告實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標(biāo)。到本世紀(jì)中葉，中國(guó)將面臨三分之一以上老年人口和不到五分之一的少年人口與二分之一多的勞動(dòng)年齡人口的基本格局，這意味著中國(guó)將在人口重度老齡化的條件下基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興還將面臨更加嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，這就要求我們著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，立足當(dāng)前，從民族興衰的高度，居盛思衰，把握人口老齡化的應(yīng)對(duì)之道，為國(guó)家的長(zhǎng)治久安作出戰(zhàn)略安排，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。對(duì)老齡化積極樂(lè)觀是科學(xué)認(rèn)識(shí)、唯物史觀的產(chǎn)物，而非盲目樂(lè)觀。只有摒棄各種悲觀思維，才能滿(mǎn)懷信心地積極應(yīng)對(duì)。其次，全社會(huì)要全力以赴、積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)人口老齡化。國(guó)家、政府、社會(huì)組織、企業(yè)、社區(qū)、志愿者、老年人及其家庭各有責(zé)任，共同應(yīng)對(duì)才能有效和持之以恒。最后，科學(xué)的應(yīng)對(duì)人口老齡化，把各項(xiàng)應(yīng)對(duì)舉措建立在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，健全各項(xiàng)機(jī)制，力求方法、措施到位，逐步走出一條中國(guó)特色的應(yīng)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老的道路。參考文獻(xiàn)[1] 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養(yǎng)老保障體系空巢老人所謂人口老齡化,其中北美洲、歐洲地區(qū)65歲及以上的老年人口將占總?cè)丝诘?0%,可見(jiàn)人口老齡化已形成了世界性的“銀發(fā)浪潮”,:人口老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng),%,是全球唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家,%.從老齡化速度看,我國(guó)是世界上最快的.“十二五”期間,中國(guó)將迎來(lái)第一個(gè)老年人口高峰,年均增加860萬(wàn)左右,預(yù)計(jì)到“十二五”,占全國(guó)總?cè)丝诘?6%.那么我們應(yīng)如何面對(duì)老齡化給我們帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題這一巨大挑戰(zhàn)呢?一、,沿襲了家庭養(yǎng)老制度這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。另一方面,作為社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn),中國(guó)逐步建立了城鄉(xiāng)有別的養(yǎng)老保障制度..但是由于政策的實(shí)行是一個(gè)紛繁復(fù)雜的事情,并不是一帆風(fēng)順的,收繳困難,保險(xiǎn)覆蓋率低,非國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門(mén)投保困難,家庭養(yǎng)老功能弱化,顯示:%,月均退休金1527元。%,就如此低的覆蓋率和退休金,這對(duì)于我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題的解決無(wú)異于杯水車(chē)薪,、,人員流動(dòng)頻繁,我國(guó)空巢老人的數(shù)量也在激增,目前我國(guó)城鄉(xiāng)空巢家庭超過(guò)50%,部分大中城市達(dá)到70%,農(nóng)村留守老人約4000萬(wàn),占農(nóng)村老年人口的37%,每三個(gè)農(nóng)村老人中就有一個(gè)是留守老人,他們的生活只能依靠子女,因此子女的孝順對(duì)他們是至關(guān)重要的,驅(qū)逐老年人的現(xiàn)象數(shù)不勝數(shù),他們把老年人當(dāng)成一種負(fù)擔(dān),家庭養(yǎng)老保障體系的增強(qiáng)可以減輕政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善,但因老齡化而帶來(lái)的一系列養(yǎng)老問(wèn)題需要我們即時(shí)而有效的解決,關(guān)注養(yǎng)老同樣也是實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)” 陳銀娥中國(guó)人民大學(xué)出版社張運(yùn)剛 ＜＜人口老齡化背景下的中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度＞＞ 西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社鄭京平＜＜“銀色浪潮”考驗(yàn)養(yǎng)老大題＞＞ 中國(guó)社會(huì)保障田中禾 馬雪彬 ＜＜關(guān)于人口老齡化對(duì)社會(huì)保障服務(wù)體系的影響和對(duì)策分析＞＞論文天下論文網(wǎng)