多重耐藥菌聯(lián)合管理相關(guān)部門職責(zé)-資料下載頁(yè)
2025-10-20 02:45本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運(yùn)送?！夺t(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨(dú)收集。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格限制使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的產(chǎn)生。第五篇：多重耐藥菌考核標(biāo)準(zhǔn)感染控制科多重耐藥菌考核標(biāo)準(zhǔn)受檢科室檢查日期表單編號(hào)檢查者簽名得分考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)建立多重耐藥菌感染（定值）病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度（10分）微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌時(shí)以危急值方式告知臨床科室及醫(yī)院感染控制科。醫(yī)院感染控制科對(duì)感染及定植患者建立目標(biāo)監(jiān)測(cè)登記，跟蹤監(jiān)測(cè)。臨床科室對(duì)多重耐藥菌患者要進(jìn)行相關(guān)登記，并告知主管醫(yī)生和護(hù)士。醫(yī)院感染控制科每季度通過簡(jiǎn)報(bào)向臨床科室反饋多重耐藥菌感染情況，公示前五位細(xì)菌耐藥率，為臨床提供合理用藥參考?，F(xiàn)場(chǎng)查看查閱相關(guān)資料一項(xiàng)沒做到位扣2分；預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的隔離措施（30分）1多重耐藥菌感染患者醫(yī)生開醫(yī)囑“接觸隔離”或“多重耐藥請(qǐng)隔離”多重耐藥菌感染患者一般情況下應(yīng)住單人房間，或同類感染病人住同一房間。、設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)，通報(bào)全科人員，預(yù)防交叉?zhèn)鞑?。隔離至患者標(biāo)本連續(xù)2次送檢培養(yǎng)耐藥菌陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)無(wú)標(biāo)本可送，方可解除隔離?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)出病房，應(yīng)實(shí)施終末消毒。對(duì)轉(zhuǎn)科的多重耐藥菌患者兩個(gè)科室之間做好交接工作。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程避免污染?，F(xiàn)場(chǎng)查看查閱相關(guān)資料一項(xiàng)沒做到位扣2分；加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理（20分）加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境衛(wèi)生管理，復(fù)用診療物品一人一用一消毒。對(duì)多重耐藥菌感染患者每日使用專用的物品進(jìn)行500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面及地面，有疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加消毒頻次，對(duì)血液、體液污染之處立即消毒處置。患者放置專用醫(yī)療垃圾桶，按廢物處理要求封閉，交醫(yī)療垃圾暫存處統(tǒng)一處理。如果采取控制措施后，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對(duì)環(huán)境徹底消毒和評(píng)估。評(píng)估合格后方可收治新病人?，F(xiàn)場(chǎng)查看查閱相關(guān)資料一項(xiàng)沒做到位扣2分；因控制措施不力造成傳播的扣10分并追究相關(guān)責(zé)任手衛(wèi)生管理(20分)，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前、后，應(yīng)按“七步洗手法”衛(wèi)生洗手。、護(hù)理過程中手有明顯污染時(shí)，應(yīng)用流動(dòng)水及皂液清洗雙手，一般接觸無(wú)明顯污染時(shí)，使用速干手消毒液洗手。，盡量減少陪護(hù)家屬，如需家屬陪護(hù)時(shí)指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行衛(wèi)生洗手?，F(xiàn)場(chǎng)查看速干手消毒液發(fā)放不到位扣2分；洗手不到位一次扣3分；對(duì)家屬無(wú)指導(dǎo)扣2分合理使用抗菌藥物10分，了解臨床用藥情況，督導(dǎo)按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理預(yù)防用藥管理。，督導(dǎo)實(shí)施靶向治療。，對(duì)耐藥率較高抗感染藥物應(yīng)暫停使用。查閱相關(guān)資料無(wú)相關(guān)分析資料扣5分；抗菌藥物使用不合理扣5分加強(qiáng)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)10分把多重耐藥菌相關(guān)培訓(xùn)納入科室整體培訓(xùn)計(jì)劃中培訓(xùn)內(nèi)容包括：多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)、預(yù)防與控制措施等加強(qiáng)培訓(xùn)，通過考核，要求醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施?，F(xiàn)場(chǎng)提問查閱相關(guān)資料無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣5分；培訓(xùn)內(nèi)容有缺失扣14分；培訓(xùn)無(wú)考核扣3分感染控制科多重耐藥菌質(zhì)量考核反饋記錄反饋科室：感染控制科表單號(hào)受檢科室檢查反饋日期科主任護(hù)士長(zhǎng)簽名存在問題（具體問題注明相關(guān)人員）扣分原因分析整改措施效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)日期評(píng)價(jià)者簽名持續(xù)改進(jìn)已整改部分整改未改進(jìn)
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