多重耐藥菌討論pdca★-資料下載頁
2025-10-20 03:15本頁面
【正文】 臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用管理制度》與《圍手術期抗菌藥物預防應用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴格限制使用抗菌藥物的臨床應用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的產(chǎn)生。第五篇：多重耐藥菌考核標準感染控制科多重耐藥菌考核標準受檢科室檢查日期表單編號檢查者簽名得分考核項目考核標準考核方法扣分標準建立多重耐藥菌感染（定值）病例監(jiān)測與報告制度（10分）微生物實驗室監(jiān)測到多重耐藥菌時以危急值方式告知臨床科室及醫(yī)院感染控制科。醫(yī)院感染控制科對感染及定植患者建立目標監(jiān)測登記，跟蹤監(jiān)測。臨床科室對多重耐藥菌患者要進行相關登記，并告知主管醫(yī)生和護士。醫(yī)院感染控制科每季度通過簡報向臨床科室反饋多重耐藥菌感染情況，公示前五位細菌耐藥率，為臨床提供合理用藥參考?，F(xiàn)場查看查閱相關資料一項沒做到位扣2分；預防控制多重耐藥菌傳播的隔離措施（30分）1多重耐藥菌感染患者醫(yī)生開醫(yī)囑“接觸隔離”或“多重耐藥請隔離”多重耐藥菌感染患者一般情況下應住單人房間，或同類感染病人住同一房間。、設立隔離標識，通報全科人員，預防交叉?zhèn)鞑ァ８綦x至患者標本連續(xù)2次送檢培養(yǎng)耐藥菌陰性或臨床癥狀好轉無標本可送，方可解除隔離。患者出院或轉出病房，應實施終末消毒。對轉科的多重耐藥菌患者兩個科室之間做好交接工作。遵守無菌技術操作規(guī)程避免污染?，F(xiàn)場查看查閱相關資料一項沒做到位扣2分；加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理（20分）加強對診療環(huán)境衛(wèi)生管理，復用診療物品一人一用一消毒。對多重耐藥菌感染患者每日使用專用的物品進行500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面及地面，有疑似暴發(fā)時，應增加消毒頻次，對血液、體液污染之處立即消毒處置?；颊叻胖脤Ｓ冕t(yī)療垃圾桶，按廢物處理要求封閉，交醫(yī)療垃圾暫存處統(tǒng)一處理。如果采取控制措施后，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應暫停收治患者，對環(huán)境徹底消毒和評估。評估合格后方可收治新病人。現(xiàn)場查看查閱相關資料一項沒做到位扣2分；因控制措施不力造成傳播的扣10分并追究相關責任手衛(wèi)生管理(20分)，醫(yī)務人員接觸患者前、后，應按“七步洗手法”衛(wèi)生洗手。、護理過程中手有明顯污染時，應用流動水及皂液清洗雙手，一般接觸無明顯污染時，使用速干手消毒液洗手。，盡量減少陪護家屬，如需家屬陪護時指導家屬正確進行衛(wèi)生洗手?，F(xiàn)場查看速干手消毒液發(fā)放不到位扣2分；洗手不到位一次扣3分；對家屬無指導扣2分合理使用抗菌藥物10分，了解臨床用藥情況，督導按《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理預防用藥管理。，督導實施靶向治療。，對耐藥率較高抗感染藥物應暫停使用。查閱相關資料無相關分析資料扣5分；抗菌藥物使用不合理扣5分加強多重耐藥菌相關知識培訓10分把多重耐藥菌相關培訓納入科室整體培訓計劃中培訓內容包括：多重耐藥菌感染危險因素、流行病學、預防與控制措施等加強培訓，通過考核，要求醫(yī)務人員掌握多重耐藥菌感染預防與控制措施?，F(xiàn)場提問查閱相關資料無培訓計劃扣5分；培訓內容有缺失扣14分；培訓無考核扣3分感染控制科多重耐藥菌質量考核反饋記錄反饋科室：感染控制科表單號受檢科室檢查反饋日期科主任護士長簽名存在問題（具體問題注明相關人員）扣分原因分析整改措施效果評價評價日期評價者簽名持續(xù)改進已整改部分整改未改進
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