多重耐藥菌討論pdca★-在線瀏覽
2024-10-29 03:15本頁面
【正文】 手衛(wèi)生，術前備皮，可用氯乙定配純凈水，清洗患處。術中注意無菌操作，保護組織血運，減少不必要組織剝離，減少電刀的使用。***主任醫(yī)師科主任：我科2015年1—3月出現(xiàn)多重耐藥菌感染病例中切口感染3病例，根據(jù)這3例病例分析，我認為需作如下改進：。2）有效固定敷料及管道，防止移位。提高組織抗感染力。2）減少不必要軟組織或骨膜的剝離。減少死腔。加強營養(yǎng)支持治療，提高自生抵抗力。可用氯乙定配純凈水，清洗患處。1）使用無菌防水大單，防止創(chuàng)口污染。3）大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)面（大于2000毫升）。1）避免不必要的電凝或電燒。3）盡可能使用微創(chuàng)方法。，加強營養(yǎng)支持治療，提高自身抵抗力。（）多重耐藥菌感染病人住過的房間不需要經(jīng)過終末消毒便可繼續(xù)使用。（）常見多重耐藥菌的范圍是：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE、產(chǎn)酶廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌CRE、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌CRAB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌MDR/PDRPA、多重耐藥結合分枝桿菌。（）多重耐藥菌防控知識培訓試卷一、單選題CACCB二、判斷題√╳、√√、╳ 3 5第三篇：多重耐藥菌管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度近年來多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。一、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時，醫(yī)院感染管理科應及時組織調(diào)查，臨床科室、微生物實驗室必須密切協(xié)作，并在全院公布感染發(fā)生情況，報告醫(yī)院感染管理委員會、抗菌藥物使用指導小組，減少使用可促使這些特殊病原體選擇性生長的藥物，同時組織人員進行流行病學調(diào)查。二、多重耐藥菌的監(jiān)測（一）開展多重耐藥菌的目標性監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等。微生物室應加強對多重耐藥菌的檢測，早期檢出多重耐藥菌感染患者和定植患者。三、診斷與報告診斷主要依賴于病原微生物的診斷。同時做好控制措施，以防擴散、流行。（二）醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測的及時發(fā)現(xiàn)與診斷。四、預防和控制多重耐藥菌的傳播措施（一）遵守無菌技術操作規(guī)程： 在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。（三）加強抗菌藥物合理使用管理：嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法（試行）》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制，合理使用抗菌藥物。同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。（四）嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范： 在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（五）嚴格實施消毒隔離措施：必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離（橙色）標識。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。對于非急診用儀
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