【正文】 床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷。（三）確診為醫(yī)院感染的必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。四、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播措施（一）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（二）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。（三）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制。合理使用的前提是要依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，同時(shí)嚴(yán)格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（四）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（五）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施必須實(shí)施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離（黃色）標(biāo)識。首選單間隔離（如VRE），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵同一房間。隔離病房確實(shí)不足時(shí)考慮床邊隔離，當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。盡量限制、減少人員出入，如VRE應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。完成診療護(hù)理操作，離開房間前必須及時(shí)脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和/或手消毒。對于非急診用儀器如血壓計(jì)、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理（1000mg/L含氯消毒劑）。進(jìn)行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。離開隔離室進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)先通知該診療科室，以便及時(shí)作好感染控制措施。轉(zhuǎn)科時(shí)必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔＞24小時(shí)）方可解除隔離。（六）醫(yī)療廢物管理銳器臵入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放臵在黃色醫(yī)療廢物專用袋中，臵入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，集中收集后送大地固廢處臵中心無害化處理。（七）培訓(xùn)宣教醫(yī)務(wù)人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識等。工人：進(jìn)行面對面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。病人與家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。第五篇：多重耐藥菌試卷多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)試卷姓名：單位：科室：一、單選題多重耐藥菌的感染常呈現(xiàn)（）A短暫性 難治性 B 單一性 易治愈 C 復(fù)雜性 難治性臨床科室應(yīng)根據(jù)感染相關(guān)的（）、（）合理應(yīng)用抗菌藥物A細(xì)菌鑒定結(jié)果、耐藥監(jiān)測結(jié)果B 患者體征、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn) C細(xì)菌鑒定結(jié)果、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)?zāi)退幘刂坪透腥鞠嚓P(guān)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測會議商榷每（）一次A 一季度 B 一年 C 半年以下屬于常見多重耐藥菌的是（）A Blactanase、CRE B ESBLS、HLAR C MRSA、VRE多重耐藥菌是指對（）抗菌藥物耐藥的細(xì)菌A 一類以上 B 兩類或三類以上 C 兩類以上二、判斷題對于多重耐藥菌感染的病人應(yīng)進(jìn)行房間隔離，使用的血壓計(jì)、聽診器及所有物品應(yīng)專人專用，專人護(hù)理，做治療時(shí)戴帽子、口罩、穿隔離衣，接觸病人后嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生。（）多重耐藥菌感染病人住過的房間不需要經(jīng)過終末消毒便可繼續(xù)使用。（）多重耐藥菌病人使用過的器械應(yīng)專門標(biāo)明，做雙消處理后方可使用，用過的被、褥、被服等要標(biāo)明，裝黃色垃圾袋雙消處理，地面用500mg/L含氯消毒液濕式拖擦。（）常見多重耐藥菌的范圍是：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE、產(chǎn)酶廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌CRE、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌CRAB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌MDR/PDRPA、多重耐藥結(jié)合分枝桿菌。（）對于短時(shí)間內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)的超過一例同種同源的多重耐藥菌的感染，未必要上報(bào)相關(guān)管理部門。（）多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)試卷一、單選題CACCB二、判斷題√╳、√√、╳ 3 5