多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度五篇范例-資料下載頁
2025-10-08 15:07本頁面
【正文】 邊隔離時，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識；當(dāng)實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。減少人員出入，如VRSA 應(yīng)嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，包括護工和保潔工。嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：診療護理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護鏡或防護面罩。加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：使用專用物品進行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用1000mg/L含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒；不能專用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理。標(biāo)本需用防滲漏密閉容器運送。加強醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地?；颊咿D(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)的接觸隔離預(yù)防措施。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。1凡有多重耐藥菌感染的病人進行手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進行嚴格的終未處理。1如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應(yīng)暫停止收治病人，對環(huán)境進行徹底清潔消毒與評估。（二）加強抗菌藥物合理使用管理認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物。嚴格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。三、監(jiān)督與考核醫(yī)院感染管理科定期對臨床科室MDRO控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導(dǎo)，對MDRO的患者進行追蹤，直至解除隔離。科室不執(zhí)行或沒有認真落實MDRO控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測及管理制度醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度臨床各科在診治感染性疾病時應(yīng)規(guī)范留取各種標(biāo)本及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，根據(jù)藥敏及臨床表現(xiàn)合理用藥。檢驗科微生物室負責(zé)開展病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗，并做好質(zhì)控。開展病原體的耐藥性目標(biāo)性監(jiān)測，主要包括產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRSCN）、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）等。臨床各科在診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者后，按照我院的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制SOP》采取相應(yīng)消毒隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止多重耐藥菌院內(nèi)播散。臨床各科對診斷為醫(yī)院感染的多重耐藥菌感染病例，則按我院的《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》進行報告。如發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，則按照我院《醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求執(zhí)行。檢驗科微生物室每月負責(zé)全院細菌耐藥結(jié)果統(tǒng)計分析，醫(yī)院感染管理科負責(zé)向全院及醫(yī)院感染管理委員會反饋。醫(yī)院感染管理科針對微生物實驗室報告的多重耐藥菌的情況，及時到科室指導(dǎo)隔離措施。藥劑科應(yīng)根據(jù)細菌耐藥動態(tài)監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，并向藥事委員會提出嚴重耐藥的抗菌藥物的有效控制措施?？剖抑魅魏妥o長負責(zé)落實多重耐藥菌各項監(jiān)測、預(yù)防、控制措施的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科定期檢查監(jiān)督。對于不認真執(zhí)行多重耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防、控制措施的，予以批評及納入科室績效考核中，每次扣個人績效工資50元。如造成多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)流行產(chǎn)生不良后果的，則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
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