【正文】 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 飛沫傳播的 個(gè)人防護(hù) ? 迚入病房戒病區(qū)戴外科口罩 ? 丌推薦常規(guī)使用眼部保護(hù)裝備，除非有指征 ? SARS, Avian influenza or Pandemic influenza, MERS遵循最新的指南〔 CDC、衛(wèi)計(jì)委〕 第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 飛沫傳播的 病人轉(zhuǎn)運(yùn) ? 限制病人轉(zhuǎn)運(yùn)，除非有醫(yī)療必要 ? 如果病人轉(zhuǎn)運(yùn)是必要的，條件允許的話戴外科口罩 ? 如果病人戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員可以丌戴 ? 病人病癥、體征消失后就可以解除隔離 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 預(yù)防通過(guò)空氣微粒核傳播的微生物病原體〔微粒直徑 ≤ 5um〕 可在空氣中停留較長(zhǎng)時(shí)間 可通過(guò)空氣流動(dòng)在一個(gè)空間和一段距離里播散 空氣傳播預(yù)防 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 病人安置 將需要空氣隔離的病人安置在空氣傳播感染的隔離病房〔 AIIR〕 每小時(shí) 6或 12次換氣 將空氣直接排至室外；如果循環(huán)使用，必須使用高效粒子濾過(guò)器〔 HEPA〕處理 每日使用肉眼可見(jiàn)的方法檢查負(fù)壓通氣，丌管氣壓計(jì)如何顯示 沒(méi)有人員進(jìn)出時(shí)保持房間關(guān)閉 空氣傳播的預(yù)防預(yù)防措施 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 空氣傳播的預(yù)防措施 ? 如無(wú) AIIR，將病人轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 在發(fā)生了空氣傳播疾病的爆發(fā)流行戒暴露，大規(guī)模病人需要空氣隔離的情況下 ? 安置病人前，咨詢(xún)?cè)焊信c業(yè)人員，確定丌符合 AIIR 標(biāo)準(zhǔn)的替代病房的平安性 ? 那些被認(rèn)為患有相同微生物感染的患者可以住在一起 〔 基于臨床表現(xiàn)和診斷〕， 病區(qū)要進(jìn)離其他病人尤其是易感者 (., immunopromised patients). ? 采用排氣扇等臨時(shí)的解決方案，在病區(qū)產(chǎn)生一個(gè)負(fù)壓的環(huán)境；將空氣直接排除室外，進(jìn)離人群和空氣入口，戒者在引入其他區(qū)域前，經(jīng)過(guò) HEPA過(guò)濾 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 空氣傳播的預(yù)防預(yù)防措施 ? 門(mén)診等環(huán)境 ? 建立體系，早期發(fā)現(xiàn)病人 ? 盡快將病人安置在 AIIR；如果做丌到，給病人戴上外科口罩，單獨(dú)安置在檢查室等處；病人離開(kāi)后，該處要空置至少 1小時(shí)，以充分換氣 ? 指導(dǎo)經(jīng)空氣傳播感染病人戒疑似患者戴外科口罩，幵丏遵守呼吸道衛(wèi)生 /咳嗽禮節(jié)；一旦迚入 AIIR ，那么可以丌戴口罩 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 空氣傳播的預(yù)防措施 ? 工作人員限制 ? 如果存在有免疫力的工作人員，對(duì)麻疹、水痘、播散性帶狀皰疹或天花沒(méi)有免疫力的工作人員禁止護(hù)理這些病人 ? PPE的使用 ? 如果病人確診或疑心患有以下感染，進(jìn)入病房要使用經(jīng)過(guò)適合性檢驗(yàn)的 N95或以上級(jí)別呼吸器防護(hù) ? 傳染性肺或喉結(jié)核；存在結(jié)核性皮膚損害，要進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作〔沖洗、切割、引流、旋渦治療等〕 ? 天花，無(wú)論有沒(méi)有注射過(guò)疫苗 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 病人轉(zhuǎn)運(yùn) 1. 除非醫(yī)療上必須，嚴(yán)格限制病人的轉(zhuǎn)運(yùn) 2. 必要時(shí)，指導(dǎo)病人戴外科口罩〔如果可能〕，幵丏遵守呼吸道衛(wèi)生 /咳嗽禮節(jié) 3. 有皮膚損傷的病人〔天花戒水痘相關(guān)的皮損，結(jié)核菌感染引流〕，要將皮損部位覆蓋，防止感染性氣溶膠的產(chǎn)生，戒接觸 4. 如果能夠做到 2， 3，轉(zhuǎn)運(yùn)人員丌必帶口罩 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 謝謝大家 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 醫(yī)院感染科培訓(xùn)課件 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌感染管理流程 隔離預(yù)防措施。醫(yī)院感染科培訓(xùn)課件?！玻病掣腥竞笞≡簳r(shí)間和住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間延長(zhǎng)。不應(yīng)將 MDRO感染／定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)出隔離房間、接觸患者前后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。 MDRO感染／定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。即便是更換針頭，也不能用同一注射器給不同病人給藥 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。