多重耐藥銅綠假單胞菌-資料下載頁
2024-10-04 00:08本頁面
【正文】 隔離。〔 2〕病房貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)?！?3〕醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工、家屬均嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿隔離衣?！?4〕診療用品單人單用?！?5〕加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，每日兩次“ 84〞消毒液進(jìn)行物體外表及地面的擦拭。 第二十九頁，共三十五頁。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? 銅綠假單胞菌呈現(xiàn)明顯的固有耐藥性，對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，對(duì)原為敏感的抗生素也可以產(chǎn)生耐藥，因此，初代敏感的菌株在治療 34天后，測試重復(fù)別離株的抗生素敏感性是必要的。目前，對(duì)假單胞菌感染多采用聯(lián)合治療，如選用一種 β內(nèi)酰胺類抗生素與一種氨基糖苷類或一種喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合治療。嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感染，如敗血癥、骨髓炎及囊性纖維化患者應(yīng)延長療程。 第三十頁，共三十五頁。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? 近年來研究說明， 65%的人類細(xì)菌感染與生物膜有關(guān)，銅綠假單胞菌極易形成生物膜。隨著生物膜形成能力的增強(qiáng)，銅綠假單胞菌對(duì)頭孢他啶、哌拉西林 /舒巴坦、左氧氟沙星、頭孢哌酮 /舒巴坦的耐藥性隨著生物膜的形成能力增強(qiáng)而增強(qiáng)。銅綠假單胞菌的生物膜形成能力與耐藥性存在正相關(guān)性。 第三十一頁，共三十五頁。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? PAE與分子流行病學(xué)的關(guān)系 銅綠假單胞菌的耐藥率與分子流行病學(xué)規(guī)律，明確其進(jìn)化特征，得出結(jié)論：銅綠假單胞菌的遺傳背景比較復(fù)雜，其進(jìn)化速度相對(duì)較快，能夠在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較多克隆型，但在醫(yī)院抗菌藥物選擇壓力的作用下也易形成單一克隆復(fù)合體爆發(fā)流行的趨勢，目前需要重點(diǎn)監(jiān)控以 CC244為代表的銅綠假單胞菌的流行，以防其在醫(yī)院大規(guī)模爆發(fā)與流行。 第三十二頁，共三十五頁。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? PAE分布規(guī)律 PAE感染的病區(qū)分布主要集中在呼吸內(nèi)科、 ICU、神經(jīng)內(nèi)外科和普外燒傷科，說明在這些高危人群中， PAE呼吸道定植及引起感染的概率較高，這可能與患者長期住院、病情危重、抵抗力差、免疫力低下、侵入性操作和經(jīng)常使用抗菌藥物治療等原因有關(guān)。臨床別離的 791株 PAE在痰液及呼吸道分泌物中分布最高，占 %，提示 PAE主要是以引起呼吸道感染為主。 第三十三頁，共三十五頁。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? 抗菌藥物使用 對(duì)于醫(yī)院感染銅綠假單胞菌，臨床醫(yī)師可選用 2種以上的有效抗菌藥物聯(lián)合用藥，防止或減慢耐藥菌株的產(chǎn)生。按照衛(wèi)生部 ?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 ?，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)臨床抗菌藥物使用，每季度對(duì)臨床別離出的細(xì)菌進(jìn)行耐藥性分析總結(jié)，以指導(dǎo)臨床合理用藥。銅綠假單胞菌在醫(yī)院出現(xiàn)多藥耐藥和泛耐藥，醫(yī)院應(yīng)重視抗菌藥物的合理使用，加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測和醫(yī)院感染的防治，臨床應(yīng)結(jié)合藥敏結(jié)果采用有效藥物單一或聯(lián)合、足量、足療程治療，以控制細(xì)菌耐藥性的增長。 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥銅綠假單胞菌 診治與預(yù)防。兒童帶菌率比成人高 ,應(yīng)用抗生素治療者帶菌率增高?！?1〕噬菌體分型：所應(yīng)用的噬菌表達(dá)有 24株，分型率達(dá) 90%?！?2〕血清學(xué)分型：利用 O抗原進(jìn)行分型，可分 20個(gè)血清型。①細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶，如 β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 第三十五頁，共三十五頁。
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