【正文】 極的認(rèn)知圖式；鼓勵(lì)合理想象；認(rèn)知行為干預(yù)。方法：會(huì)談、行為治療、合理情緒療法 過程：a反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：與父母進(jìn)行了溝通，了解到父母一直會(huì)支持自己的選擇，認(rèn)為到自己做決定的年齡了，最關(guān)鍵是自己要開心。雖然知道不管接下來會(huì)不會(huì)成功父母都是愛自己的，對父母仍有一定的歉意。b進(jìn)一步檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法，明確行為與情緒、認(rèn)知的關(guān)系。引入“合理觀念”，樹立自信，學(xué)會(huì)自強(qiáng)、自立，自我肯定，客觀認(rèn)識自我，重新樹立自我的形象，并且不斷強(qiáng)化。c鼓勵(lì)其參加學(xué)校的娛樂活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。d繼續(xù)認(rèn)知調(diào)整。e布置咨詢作業(yè)：咨詢同學(xué)、老師、家長，找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，每天大聲朗讀5邊；分析自己的優(yōu)勢與劣勢，進(jìn)行初步職業(yè)生涯規(guī)劃。咨詢階段三：結(jié)束和鞏固階段（一次）第六次咨詢 目的：鞏固咨詢效果；重建反應(yīng)模式；結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談法、放松訓(xùn)練、合理情緒療法 過程：a反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)及體驗(yàn)：完成作業(yè)良好，說在同學(xué)的幫助下找到了十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價(jià)值的東西?！本C合各方面的原因，還是暫時(shí)決定回家鄉(xiāng)找工作，但并不是因?yàn)檎J(rèn)命，只要肯努力，小舞臺上也能發(fā)光的，覺得現(xiàn)在學(xué)習(xí)有目標(biāo)，有動(dòng)力了。b指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制，努力實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃。c和王某一起探討心理保健和潛能開發(fā)方面的問題，再次探討如何定位未來目標(biāo)、如何客觀看待自己身上的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，激發(fā)王某對美好生活的憧憬和動(dòng)力。d鼓勵(lì)王某堅(jiān)持進(jìn)行放松訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)遇到困難和問題時(shí)正確的程序性知識的運(yùn)行，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不管在任何情境下，只要他感覺到自己情緒的波動(dòng)時(shí)，所應(yīng)當(dāng)采用的控制自我情緒。不斷地鞏固王某對于將來生活的規(guī)劃與理想的強(qiáng)化，增強(qiáng)他戰(zhàn)勝困難的信心。e基本結(jié)束咨詢。f布置咨詢作業(yè)：進(jìn)一步加強(qiáng)與父母心靈溝通，鞏固如何控制自己的情緒。(1)求助者自己評估：現(xiàn)在心情好多了，學(xué)習(xí)了放松練習(xí)之后入睡容易了，覺得自己的能力還是可以的，學(xué)習(xí)有動(dòng)力了，肯定會(huì)打破“到關(guān)鍵時(shí)刻總失敗”這個(gè)魔咒的，盡管有時(shí)候還是會(huì)一個(gè)人感到有點(diǎn)壓抑，但自己會(huì)學(xué)著控制這種情緒，不讓它泛濫。(2)他人的評定：父母反映比前一陣子開朗多了，也常常打電話回家，對自己的未來有信心有把握了。(3)社會(huì)生活適應(yīng)狀況：同學(xué)關(guān)系相處融洽，學(xué)習(xí)成績有所提高。(4)心理測驗(yàn)結(jié)果： SAS：43分；SCL90：總分為126分。(5)咨詢師評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的，情緒低落基本緩解，學(xué)習(xí)能力基本恢復(fù)?；仡櫛敬涡睦碜稍兊娜^程，我感到作為咨詢師與求助者建立良好的咨詢關(guān)系尤為重要。正是由于我重視了這一點(diǎn)，才使本次咨詢達(dá)到了預(yù)期的效果，逐步緩解了該求助者的不良情緒，幫助他意識到自己的不合理認(rèn)知，使其現(xiàn)實(shí)、理性、寬容的應(yīng)對人生。不足之處是自己感覺對于非言語活動(dòng)把握還不夠到位，但是我相信，不斷的學(xué)習(xí)積累能使我更好的把握求助者的問題，更有效的幫他們應(yīng)對自己的困擾。同時(shí)，焦慮癥的表現(xiàn)有持續(xù)、全面、過度焦慮為特征，而該案例有明確的對象，故而排除焦慮癥。對于此種心理問題，主要采用合理情緒療法進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)：（1）（）.北京：民族出版社，2011.（2）：民族出版社，2011.第五篇：二級心理咨詢師案例報(bào)告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國家職業(yè)資格二級文章類型： 文章題目：一例女大學(xué)生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：一例女大學(xué)生人際交往障礙的心理咨詢案例報(bào)告摘要：大學(xué)生人際交往障礙是當(dāng)代大學(xué)生常見的心理問題。本案例求助者周某，在校實(shí)習(xí)期間大學(xué)生，因?yàn)楹屯嗤瑢W(xué)鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；合理情緒療法；角色扮演1一般資料周某，女，19歲，湖北人，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。自述母親性格爭強(qiáng)好勝父親軟弱，小學(xué)三年級的時(shí)候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。，體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無精神疾病史。周某是家中獨(dú)生女，出生后身體健康，小學(xué)期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學(xué)很少來往，沒有一個(gè)好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時(shí)候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學(xué)。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護(hù)理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認(rèn)真學(xué)習(xí)，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時(shí)遵守校紀(jì)班規(guī)，對自己要求非常嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦努力。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動(dòng)與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會(huì)活動(dòng)。與母親關(guān)系疏離，在家里時(shí)常聽到父親對生活的抱怨，時(shí)常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因?yàn)榧彝ピ蚓芙^了對方，覺得愛情根本就離自己很遠(yuǎn)沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個(gè)女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了，想一個(gè)人呆著。自學(xué)考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時(shí)間和同學(xué)關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時(shí)候同學(xué)關(guān)系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學(xué)習(xí)都比較輕松，她們也不怎么學(xué)習(xí)了，只顧玩，上網(wǎng)看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個(gè)本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點(diǎn)聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報(bào)復(fù)我。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個(gè)在聊天，看到我進(jìn)來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個(gè)關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學(xué)的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無援的地步。求助者說話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。2診斷根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評估。SCL—90各因子分分別為：；；；；焦慮；；；；；。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程來看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短?？傮w來看，求助者心理問題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。3病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭強(qiáng)好勝。4咨詢方案的制定具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和同學(xué)的關(guān)系。最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。事件本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對這一事件的解釋和評價(jià)所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。5咨詢過程共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。第二次咨詢開始運(yùn)用合理情緒療法對她進(jìn)行心理調(diào)適。誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無援。自己的不合理信念：1那個(gè)本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報(bào)復(fù)我。2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評論自己。3經(jīng)過偶爾的與寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4因?yàn)槲艺f錯(cuò)話，冒犯了室友她們，她們就會(huì)冷淡我、疏遠(yuǎn)我，那全怪我自己不會(huì)說話。接下去，周圍其他的人也會(huì)不喜歡與我交往。造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。與不合理信念的辯論：1同學(xué)搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？──同學(xué)弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經(jīng)盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報(bào)復(fù)。每個(gè)人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結(jié)交愛玩的朋友2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個(gè)人都會(huì)有弱點(diǎn)，不可能永遠(yuǎn)不做錯(cuò)事說錯(cuò)話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯(cuò)。只要不是我故意造成的，就不必過分自責(zé)；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。3經(jīng)過一次和同學(xué)的人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對我不滿，她們就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我嗎？而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我嗎？——我說錯(cuò)話了，會(huì)令室友她們對我不滿，但那只是暫時(shí)的，我會(huì)吸取教訓(xùn)并改正。她們不會(huì)因此而對我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì)不理睬我、故意疏遠(yuǎn)我。其他人更沒有理由疏遠(yuǎn)我。以往我太過于擔(dān)心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當(dāng)對自己充滿信心。產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認(rèn)識到目前心理問題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分范化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。接下來運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語言，從而認(rèn)識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識恰當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認(rèn)識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。6咨詢效果評估經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。心理測驗(yàn)復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。求助者身邊同學(xué)反映周某變得比以前通情達(dá)理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。參考文獻(xiàn)[1](三級)[M].北京:民族出版社,2005,114137.[2](二級)[M].北京:民族出版社,2005,3442.[3](基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2005,418426.[4][M].清華大學(xué)出版社,1994,58108.