【正文】 參考文獻[1](三級)[M].北京:民族出版社,2005,114137.[2](二級)[M].北京:民族出版社,2005,3442.[3](基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2005,418426.[4][M].清華大學(xué)出版社,1994,58108.。心理測驗復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達到了預(yù)期的效果。6咨詢效果評估經(jīng)過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。幫助求助者認識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后通過改變一些說話的用詞和語調(diào)進行扮演，讓其認識恰當?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學(xué)溝通交流方式。產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點，指導(dǎo)求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認知；以前人際關(guān)系方面的負性情緒被同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分范化的不合理信念。以往我太過于擔心被別人拒絕了。她們不會因此而對我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事說錯話，我也不例外，這是正常。與不合理信念的辯論：1同學(xué)搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報復(fù)我嗎？──同學(xué)弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經(jīng)盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報復(fù)。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。3經(jīng)過偶爾的與寢室同學(xué)人際沖突就認為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。自己的不合理信念：1那個本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報復(fù)我。第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調(diào)適。5咨詢過程共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。4咨詢方案的制定具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和同學(xué)的關(guān)系。社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注?？傮w來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。從嚴重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。SCL—90各因子分分別為：；；；；焦慮；；；；；。2診斷根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。大二一開始大家學(xué)習都比較輕松，她們也不怎么學(xué)習了，只顧玩，上網(wǎng)看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。自學(xué)考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時間和同學(xué)關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。最近有男生向她示好，自己卻因為家庭原因拒絕了對方，覺得愛情根本就離自己很遠沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會活動。上高中的時候?qū)W習很刻苦，除了學(xué)習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學(xué)。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無精神疾病史。自述母親性格爭強好勝父親軟弱，小學(xué)三年級的時候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。參考文獻：（1）（）.北京：民族出版社，2011.（2）：民族出版社，2011.第五篇：二級心理咨詢師案例報告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國家職業(yè)資格二級文章類型： 文章題目：一例女大學(xué)生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：一例女大學(xué)生人際交往障礙的心理咨詢案例報告摘要：大學(xué)生人際交往障礙是當代大學(xué)生常見的心理問題。同時，焦慮癥的表現(xiàn)有持續(xù)、全面、過度焦慮為特征，而該案例有明確的對象，故而排除焦慮癥。正是由于我重視了這一點，才使本次咨詢達到了預(yù)期的效果，逐步緩解了該求助者的不良情緒，幫助他意識到自己的不合理認知，使其現(xiàn)實、理性、寬容的應(yīng)對人生。(5)咨詢師評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目的，情緒低落基本緩解，學(xué)習能力基本恢復(fù)。(3)社會生活適應(yīng)狀況：同學(xué)關(guān)系相處融洽，學(xué)習成績有所提高。(1)求助者自己評估：現(xiàn)在心情好多了，學(xué)習了放松練習之后入睡容易了，覺得自己的能力還是可以的，學(xué)習有動力了，肯定會打破“到關(guān)鍵時刻總失敗”這個魔咒的，盡管有時候還是會一個人感到有點壓抑，但自己會學(xué)著控制這種情緒，不讓它泛濫。e基本結(jié)束咨詢。d鼓勵王某堅持進行放松訓(xùn)練，強調(diào)遇到困難和問題時正確的程序性知識的運行，同時強調(diào)，不管在任何情境下，只要他感覺到自己情緒的波動時，所應(yīng)當采用的控制自我情緒。b指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制，努力實施學(xué)習計劃。方法：會談法、放松訓(xùn)練、合理情緒療法 過程：a反饋咨詢作業(yè)及體驗：完成作業(yè)良好，說在同學(xué)的幫助下找到了十個優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西。e布置咨詢作業(yè)：咨詢同學(xué)、老師、家長，找出自己的十個優(yōu)點，每天大聲朗讀5邊；分析自己的優(yōu)勢與劣勢，進行初步職業(yè)生涯規(guī)劃。c鼓勵其參加學(xué)校的娛樂活動，做到勞逸結(jié)合。b進一步檢驗負性自動想法，明確行為與情緒、認知的關(guān)系。方法：會談、行為治療、合理情緒療法 過程：a反饋咨詢作業(yè)：與父母進行了溝通，了解到父母一直會支持自己的選擇，認為到自己做決定的年齡了，最關(guān)鍵是自己要開心。d布置咨詢作業(yè)：制作一周的心境檢查表；繼續(xù)練習放松方法；整理自己的不合理觀念，自己練習運用產(chǎn)婆術(shù)與之辯論；與父母分別進行溝通，得到父母的支持。b針對王某在會談中出現(xiàn)的絕對化要求、過分概括化、糟糕至極的非理性信念進行辯論，幫助其學(xué)會以合理信念代替那些不合理信念。e布置咨詢作業(yè)：制作一周的心境檢查表；強調(diào)出現(xiàn)焦慮情緒時，采用深呼吸放松，轉(zhuǎn)移注意力并有效控制情緒；整理不合理觀念，自己練習運用產(chǎn)婆術(shù)與之辯論。b讓王某認識到是不合理的觀念導(dǎo)致的心理問題。方法：合理情緒療法，產(chǎn)婆術(shù)。f布置咨詢作業(yè)：制作一周的心境檢查表；記錄自己心境變化和應(yīng)激情境中出現(xiàn)的不合理觀念或負性思維，進行自我對話，并盡量做出糾正反應(yīng)。d向其簡單介紹合理情緒療法原理，指出自己的焦慮情緒正是因為出現(xiàn)了不合理觀念或負性思維，并且提醒王某，情緒總是處在焦慮中會影響身心健康。王某認為高考失利是其人生的一大敗筆。了解到一周有四次情緒低落，想看書，無動力，覺得自己沒希望，又擔心母親的健康問題。第二次咨詢 目的：加深咨詢關(guān)系；全面收集資料，發(fā)現(xiàn)求助者的主要問題；使其簡單了解合理情緒療法的原理；確定咨詢目標。f通過電話聯(lián)系其父母了解到王某近期跟父母的溝通有所減少。d將測驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析做出初步判斷，測試結(jié)果顯示王某有輕度焦慮傾向，將測試結(jié)果反饋給王某，探討緣由。b 進行攝入性談話，詳細了解病史，收集來訪者資料。過程：a填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。在二級心理咨詢師的幫助下，在某校的咨詢中心，無收費。（3）說明雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任。咨詢師與其共同找出這些不恰當?shù)恼J知，并提供學(xué)習或訓(xùn)練的機會去改正他們，或用新的認知方式取代，使其認知更接近現(xiàn)實或?qū)嶋H。在本個案中求助者的心理問題主要表現(xiàn)在社會認知的偏差和不合理等因素。（2）咨詢的方法和原理理性情緒療法是指通過運用教導(dǎo)和駁斥技術(shù)，讓求助者認識到是不合理觀念導(dǎo)致了他們的情緒困擾和行為的問題。（1）咨詢目標：根據(jù)評估和診斷，同求助者協(xié)商，確定如下：具體目標與近期目標：改善焦慮情緒，在日常生活中適當運用放松技術(shù)或積極的自我對話，改變其負面思維模式，增強其自信心。對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心父母會失望；覺得自己缺乏獲取成功的能力。（3）心理原因個性因素：追求完美，自我要求高。求助者害怕讓父母失望，會不利于母親的身體健康。（1）生物原因求助者為男性，24歲，未見重大軀體疾病。與焦慮癥性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于三個月或半年。與神經(jīng)癥相鑒別：病程兩個月左右，不到三個月為短程，記1分；求助者感到焦慮，但自己可以主動設(shè)法擺脫，記1分；其學(xué)習效率下降，但是還能繼續(xù)學(xué)習，記1分，總分3分，故不能診斷為神經(jīng)癥。求助者的知情意是統(tǒng)一的。(2)診斷結(jié)果伴有輕度焦慮的一般心理問題(3)診斷依據(jù)軀體癥狀檢查，結(jié)果呈陰性；心境低落、興趣不高、注意難以集中，認知產(chǎn)生偏差，伴有焦慮情緒，有現(xiàn)實原因，為近期發(fā)生；雖情緒低落，但每天仍能堅持努力學(xué)習，和同學(xué)們相處融洽，其社會功能只是輕微受損；自知力良好，有求助意愿；排除精神病、神經(jīng)癥、焦慮癥及伴發(fā)其他精神疾病和軀體疾病。通過與他同學(xué)電話了解到，以前也會經(jīng)常和同學(xué)們一起聊天，不高興和高興的時候都會和同學(xué)們說，學(xué)習也很認真，但近期雖然也天天去自習，但總感覺他神情恍惚，也不主動跟同學(xué)說話，經(jīng)常是一個人單獨活動，但也不會和同學(xué)引發(fā)沖突，就是交流的少。(1)觀察求助者，相貌一般，身材偏瘦，衣著整潔；無幻覺、妄想；無智力障礙，自知力完整；面色憂郁，時常眉頭緊鎖，經(jīng)常走神，偶爾不明原因的落淚；回答問題時，思路清晰，表達完整，有求助意向。大三期間，雖每天上自習，但效率總是不高，自己常對著天空發(fā)呆，若有所思，變得更加內(nèi)向，不太與同學(xué)交流，大三即將結(jié)束，開始考慮大學(xué)畢業(yè)后的去向問題，本來很想考研，為完成心愿，可鑒于母親身體不好，父親負擔很重，且明顯感到自己學(xué)習困難，效率很低，最終做出決定：放棄考研，回家鄉(xiāng)工作。大一期間，王某非常努力，學(xué)期結(jié)束后拿到最高獎學(xué)金，父親很高興，四處夸耀。高中成績一直很好，老師和父母對其期望很高，可是高考發(fā)揮失常，進了三本院校。初中時，由于學(xué)習壓力的增大，母親身體不好，父親忙碌，沒能顧及，王某開始變得內(nèi)向、敏感?！?王某從小很聽話，跟父母同住，母親對其溺愛，父親較為嚴格。自稱“我雖然做了這個決定，但我以后肯定會后悔，可是我別無選擇。大一，為了證明高考不是因為能力缺失，總是想著要考研，大二，嚷著考研，可是心里總不踏實，成績下降，有點無能為力。（1）主訴求助者說近日感到焦慮，注意力不集中，看書效率低下，總是對著天空發(fā)呆，心情沉重，如此情緒低落、痛苦不安已兩個月左右。母親體弱多病，父親經(jīng)營一家小店，性格內(nèi)向、好強但身體不好，家族無精神疾病歷史。關(guān)鍵詞：一般心理問題 合理情緒療法王某，男，24歲，漢族，某大學(xué)三年級學(xué)生，172公分，偏瘦，無重大軀體疾病歷史。同事反映也比較好。半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。生活的態(tài)度也比較積極了。來訪者得到了領(lǐng)悟。第十二次咨詢：這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現(xiàn)問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。這與測量的結(jié)果是一致的。說明治療效果顯著。本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結(jié)果的解釋。自己也非常地高興。并告訴她下次分析測量和治療的結(jié)果。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領(lǐng)悟，出現(xiàn)了強烈的改善的意愿。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內(nèi)在原因。第十次咨詢：這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（