【正文】 院申請回避。理由正當?shù)模t(yī)院可予以同意。十四、各相關科室可依據(jù)本實施辦法并結合本科室的工作情況，制定本科室的具體工作細則。十五、本實施辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)療糾紛差錯、差錯及事故處罰辦法一、概念（一）、醫(yī)療糾紛（爭議）：指病人及家屬對醫(yī)務人員技術、服務、管理等方面的工作不滿，認為醫(yī)務人員在診療過程中有失誤（或差錯），對病人出現(xiàn)的傷殘、死亡以及診療延期或痛苦增多等情況，要求追究責任或賠償損失等，在未進行醫(yī)療事故技術鑒定之前統(tǒng)稱醫(yī)療糾紛。（二）、醫(yī)療差錯：指在診療活動中，醫(yī)務人員雖有失職行為或技術過失，但未給患者造成死亡、殘廢、或組織器官損傷導致功能障礙的不良后果。分為嚴重醫(yī)療差錯和一般醫(yī)療差錯。嚴重醫(yī)療差錯是指由于醫(yī)務人員的失職行為或技術過失，給患者造成一定痛苦，延長了治療時間。一般醫(yī)療差錯是指醫(yī)務人員雖有失職行為或技術過失，但未給患者造成痛苦。（三）、醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，由于過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損害導致嚴重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療差錯及事故的直接（主要）責任人，是指其行為與患者的不良結果之間有直接的關系，并對不良后果起決定作用的人員。由復雜原因或多環(huán)節(jié)因素而產生的醫(yī)療差錯及事故，根據(jù)相關人員在造成不良結果過程中所起的作用，確定其所負責任。二、醫(yī)療差錯及事故的處罰（一）由責任原因引起者，對直接責任人按下述規(guī)定處罰。一級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停1年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記大過。二級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停半年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記過。三級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停3個月執(zhí)業(yè)活動；給予行政警告。四級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停1月執(zhí)業(yè)活動。嚴重醫(yī)療差錯：全院通報批評；當年不得晉升專業(yè)技術職務。一般醫(yī)療差錯：全院通報批評。對極端不負責任，致使患者死亡、殘廢或器官功能障礙，情節(jié)特別惡劣，需依法追究其刑事責任的，報請有關部門依法處理。（二）、由技術原因引起的醫(yī)療差錯及事故（院重大業(yè)務除外），按責任原因引起的醫(yī)療差錯及事故處罰規(guī)定低一等級進行處罰，但一般可免予行政處分。對情節(jié)嚴重的（指行為人技術過失為醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的主要因素，但其中責任因素仍占有不可忽視的地位或差錯及事故發(fā)生后推托責任的）也應酌情給予行政處分。（三）、對發(fā)生醫(yī)療差錯或事故的科室（院重大業(yè)務除外），因此而發(fā)生的醫(yī)療欠費及對患者的補償?shù)奶幚?。由直接責任人、科室和醫(yī)院三方承擔。累計費用小于10000元的，責任人承擔20%；1000050000元的，責任人承擔20%~15%；50000100000元的，責任人承擔15%~10%；100000元以上的，責任人承擔10%~7%。其余部分科室承擔60%（從科室獎金中扣除），醫(yī)院承擔40%。本辦法適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技人員。進修人員發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，退回原單位，并按相應醫(yī)療差錯或事故等級提出處理意見通知所在單位，并追究帶教老師及科室的責任，按相關規(guī)定處罰。合同制及返聘醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，按相應規(guī)定處罰；發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯事故及以上者，立即解除用工合同及解聘。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)德考評制度為進一步加強我院醫(yī)德建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和技術服務水平，依據(jù)國家相關法律，法規(guī)和規(guī)章，規(guī)定制定我院的醫(yī)德考評制度。１、各科室必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。每月由科室組織全科人員學習醫(yī)德醫(yī)風的相關資料及先進事跡，每季度安排全科人員參加由醫(yī)院組織的醫(yī)德醫(yī)風相關培訓。２、各科室認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)務人員九不準》等各類醫(yī)德醫(yī)風相關規(guī)定或要求，對違反《醫(yī)德規(guī)范》及“九不準”的個人要進行嚴肅處理，科主任牽頭帶領全科人員學習九不準，知曉率達到100%。３、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，并將醫(yī)德考評的結果與崗位競聘，職稱晉升掛鉤。各科室成立以科主任為組長由35人組成的醫(yī)德考評小組，每個科室固定專人負責科室醫(yī)德考評工作的具體工作，每的科室醫(yī)德考評結果要及時上報醫(yī)務科。醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。６、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者，應進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，按照相關規(guī)定嚴肅處理。西安市胸科醫(yī)院 2018年1月5日西安市胸科醫(yī)院流浪乞討患者救治管理制度為進一步做好我院的流浪乞討患者救治管理工作，維護我院的正常診療秩序，保障社會公益性救助，根據(jù)《西安市衛(wèi)生局關于切實做好城市流浪乞討人員中危重病人醫(yī)療救治工作的通知》特制訂本管理制度一、組織機構：醫(yī)院成立流浪乞討患者救治管理辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，組長：許優(yōu)，組員：曹紀鴻二、救助對象：“生活無著落的流浪乞討患者”是指是因自身無力解決食宿，無親友投靠，又不享受最低生活保障或者農村五保供養(yǎng)，正在流浪乞討度日的人員。三、救治流程：我院救治對象主要通過西安市急救中心、救助管理站及其他醫(yī)院轉診三條渠道來院。急救中心送入：①應督促出診120醫(yī)師填寫，《院前院內交接記錄單》（黃單子），內容包括：詳細的發(fā)現(xiàn)地點，出診救護車車牌號，出診醫(yī)師及護理人員的姓名等信息。②督促110出警警官填寫《110出警單》（藍單子）。③接診醫(yī)師填寫《醫(yī)院流浪乞討病人危重病人醫(yī)療救治登記表》，查看患者有無外傷，隨身攜帶的物品，接診醫(yī)生、護士簽字。④以上2張表格在病人收治2天內交醫(yī)務科登記存檔，隨身攜帶物品封存，證件原件由護士長保管，復印件交醫(yī)務科保管。⑤由主管護師給食堂打電話，食堂安排患者飲食，每日標準13元。救助站送入：①救助站出具《西安市流浪乞討人員危重病人救治介紹信》，主管醫(yī)師按要求填寫。③接診醫(yī)師查看患者有無外傷，隨身攜帶的物品，接診醫(yī)生、護士簽字將詳細情況填寫《醫(yī)院流浪乞討病人危重病人醫(yī)療救治登記表》，④以上2張表格在病人收治2天內交醫(yī)務科登記存檔，隨身攜帶物品封存，證件原件由護士長保管，復印件交醫(yī)務科保管。⑤由主管護師給食堂打電話，食堂安排患者飲食，每日標準13元。其他醫(yī)院轉診：必須經過醫(yī)務科，并由醫(yī)務科登記上報民政局后方可轉入我院。四、流浪乞討患者的救治要求①、通知醫(yī)務科為患者拍照（上班時間）。②、要求合理檢查，合理用藥，合理治療，以最合理的費用完成對流浪乞討患者的治療。③、救治費用到達3000元時或住院天數(shù)到達30天，必須馬上上報醫(yī)務科專干。五、流浪乞討患者的轉歸：患者自行離院：主管醫(yī)師完善病歷，由患者簽字表述離院意愿，隨身物品證件清點后交還患者?；颊咭蠓祷鼐戎荆河舍t(yī)務科聯(lián)系救助站，確定方式及時間后，通知臨床科室?；颊咿D診其他醫(yī)院：由醫(yī)務科聯(lián)系確定方式及時間后，通知臨床科室?；颊咚劳觥Ａ?、流浪乞討危重患者死亡處理流程：收住科室通知醫(yī)務科（非工作時間通知總值班）。醫(yī)師完善病歷，填寫《死亡醫(yī)學證明書》（死亡時間精確到分鐘），并交醫(yī)務科。患者隨身物品封存，證件交出警110警官。流浪乞討患者收住科室通知保衛(wèi)科報110出警，110出警后，流浪乞討患者收住科室醫(yī)師配合警官做好筆錄。出警單交醫(yī)務科。護理人員對尸體必須按照規(guī)范要求進行處理，保證遺容整潔，醫(yī)務科（非工作時間總值班）為死亡患者拍照，照片交醫(yī)務科登記存檔。殯儀館運尸車達到后，由值班醫(yī)師通知保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科安排人員幫助殯儀館人員搬運尸體。七、工作要求流浪乞討患者人員成分復雜，實施救治政策性強、工作難度大、各科室要充分認識流浪乞討患者救治工作的重要性，切實增強責任，各司其職、緊密配合共同做號流浪乞討患者的救治工作。各臨床科室不得以任何借口推脫，拒收流浪乞討患者，由于推脫，拒收造成的一切不良后果由相關人員負責。請各臨床科室必須嚴格按照流程處臵流浪乞討患者，保證各項手續(xù)單據(jù)齊全。西安市胸科醫(yī)院 2018年1月5日