醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策doc-資料下載頁
2025-07-17 21:53本頁面
【正文】 期康復(fù)有著很重要的意義，但也存在著如下風(fēng)險(xiǎn)。① 再次腦出血發(fā)生，在患者病情尚未平穩(wěn)時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練不適當(dāng)?shù)慕槿肟蓪?dǎo)致患者病情惡化，如再次腦出血。②腦卒中患者因較長(zhǎng)時(shí)間臥床，深靜脈易形成血栓。在有血栓形成傾向的患者，進(jìn)行肢體按摩，功能訓(xùn)練，易使血栓脫落，造成肺栓塞或再次腦梗死。③對(duì)臥床的患者未行漸進(jìn)性坐位或直立位訓(xùn)練，直接讓其坐或直立，可造成體位性低血壓。使心腦等重要臟器供血障礙，出現(xiàn)暈厥，心功能障礙等癥狀。６．２腦卒中早期康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策①要選擇好早期康復(fù)開始的時(shí)間。目前認(rèn)為，在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展，觀察２—３天后，可作為早期康復(fù)開始的時(shí)間。②注意觀察患者對(duì)康復(fù)治療的反應(yīng)，學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的先兆。早期康復(fù)時(shí)，治療師應(yīng)注意動(dòng)作要輕柔、和緩，注意觀察患者血壓的變化，神經(jīng)學(xué)體征的變化，并及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系。在有條件的醫(yī)院，康復(fù)前要給患者做上下肢動(dòng)靜脈的多普勒超聲檢查，以了解血栓性問題的隱患。③患者直立位的康復(fù)訓(xùn)練要有一過渡階段。在經(jīng)過逐漸增加傾斜角度平臺(tái)的康復(fù)訓(xùn)練后，患者無頭暈癥狀時(shí)，方可進(jìn)行直立位的訓(xùn)練。７骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷早期康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策７．１骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織損傷早期康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。早期康復(fù)一定要有科學(xué)的態(tài)度，要根據(jù)組織愈合的規(guī)律，在不同時(shí)期安排不同內(nèi)容的康復(fù)治療措施。否則，不恰當(dāng)?shù)脑缙诳祻?fù)也存在著許多風(fēng)險(xiǎn)。①骨關(guān)節(jié)再次骨折。骨關(guān)節(jié)骨折經(jīng)復(fù)位固定后，骨組織的修復(fù)要經(jīng)歷２—３個(gè)月的時(shí)間。在骨痂尚未很好形成時(shí)，過早去除外固定，或雖有內(nèi)固定，但不適當(dāng)?shù)倪^早負(fù)重，可造成損傷部位再次骨折，嚴(yán)重者內(nèi)固定斷裂。② 不恰當(dāng)?shù)氖址?，造成組織的損傷。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)往往造成骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙。急于求成、使用暴力的手法使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可造成關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的骨組織、軟組織損傷。損傷組織的出血、滲出、機(jī)化、粘連，加重了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的障礙。③肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)縫合術(shù)后，不合時(shí)宜地進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可使縫合處斷開。７．２風(fēng)險(xiǎn)的防范①康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)技人員要熟練掌握骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷后愈合過程的基本知識(shí)及康復(fù)治療技術(shù)的基本技能。做到早期康復(fù)科學(xué)化、規(guī)范化、程序化。②在康復(fù)治療過程中，治療師的手法要做到和緩、輕柔，對(duì)患者要做到有控制性的訓(xùn)練，要邊治療，邊觀察患者的反應(yīng)。治療過程中不應(yīng)使患者出現(xiàn)明顯疼痛。８小結(jié)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能的學(xué)習(xí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。此外，要嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，做到賞罰分明。我們認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的高度責(zé)任感是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的前提，扎實(shí)的理論，熟練的操作技術(shù)是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，嚴(yán)格規(guī)章制度的落實(shí)是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保證。
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