【正文】 解決。三、目前我國(guó)老年公寓發(fā)展中存在的主要問(wèn)題盡管我國(guó)目前的老年公寓發(fā)展較快，尤其是社會(huì)力量興辦的多種投資、經(jīng)營(yíng)模式的老年公寓，但在具體的發(fā)展過(guò)程中所凸現(xiàn)出來(lái)的種種問(wèn)題，也不容我們忽視，且亟需得到更好的解決。一、體制層面所存在的問(wèn)題（一）體制觀念制約隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，近幾年我國(guó)老年公寓的發(fā)展較快，輿論環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境也比較寬松，但體制觀念上的制約仍然在一定程度上阻礙著老年公寓的進(jìn)一步發(fā)展，如有些部門對(duì)發(fā)展老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施還缺乏正確的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)一些民辦的老年公寓，在工作規(guī)劃與指導(dǎo)上并沒(méi)有完善的計(jì)劃，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃與合理布局。（二）管理體制不健全老年公寓等老年人養(yǎng)護(hù)與服務(wù)設(shè)施是一項(xiàng)系統(tǒng)性的社會(huì)工程。服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和工作方式需要有一個(gè)組合、協(xié)調(diào)、發(fā)展完善的過(guò)程。這類設(shè)施屬于社會(huì)福利性或公益性事業(yè)，需要社會(huì)統(tǒng)一的法制化管理和規(guī)范。目前各級(jí)政府部門未能建立起全方位、成形配套的法規(guī)體系和管理體制，因而使各級(jí)政府、各有關(guān)管理部門缺乏協(xié)調(diào)性，工作歸屬關(guān)系不明確，工作角色模糊、缺乏整合效應(yīng)。例如一些民辦老年公寓在注冊(cè)登記的時(shí)候就常常會(huì)覺(jué)得找業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)太難，如標(biāo)準(zhǔn)太高、手續(xù)繁瑣、注冊(cè)資金太多等。二、相關(guān)的政策、法律不健全（一）缺乏完善的扶持政策老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展起步較晚，基本上是隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇應(yīng)運(yùn)而生，相關(guān)的政策也是隨著它們的發(fā)展而逐步制定的，如《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)、扶持社會(huì)組織或者個(gè)人興辦老年福利院、敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療康復(fù)中心和老年文化體育活動(dòng)場(chǎng)所等設(shè)施”。并且在用電、用地、稅收等方面等制定了一些優(yōu)惠政策，但在具體的發(fā)展過(guò)程中，尤其是民辦的老年公寓，他們由于缺乏政府和社會(huì)各界的資助和扶持，往往會(huì)遇到更多的困難與問(wèn)題，需要國(guó)家制定具有針對(duì)性的扶持政策，例如醫(yī)療保障、貸款抵押、權(quán)益保障、稅收等方面更優(yōu)惠和完善的政策。（二）已有政策不能切實(shí)落實(shí)政策的制定在于實(shí)施，對(duì)我國(guó)目前老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展，國(guó)家制定了一些相應(yīng)的政策，然而在政策的實(shí)施過(guò)程中，由于多方面的影響，往往不能落到實(shí)處。有些優(yōu)惠政策涉及到建設(shè)土地、費(fèi)用征收、銀行貸款、財(cái)政資金支持等具體規(guī)定，但由于涉及的部門較多，實(shí)施起來(lái)非常困難。有些經(jīng)營(yíng)者甚至不知道有什么優(yōu)惠政策，政策的宣傳與實(shí)施存在很多漏洞。（三）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡管老年公寓在近幾年來(lái)發(fā)展較快，但就目前的發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)于什么是老年公寓、有關(guān)老年公寓的設(shè)施、人員構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、居住環(huán)境等的相關(guān)指標(biāo)并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格來(lái)講，老年公寓面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一些自理狀況較好，可以獨(dú)立居住在公寓所提供的住宅里，并享受公寓內(nèi)的一些娛樂(lè)、醫(yī)療和服務(wù)設(shè)施的老年人。但在目前已有的老年公寓來(lái)看，一些類似于養(yǎng)老院、護(hù)理院的老年機(jī)構(gòu)也叫做老年公寓，他們接收的老人有很大一部份是需要人護(hù)理、照料的老人。此外，盡管國(guó)家出臺(tái)了一些有關(guān)老年福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策規(guī)定，如《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等一系列法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但在進(jìn)一步完善老年公寓的各項(xiàng)服務(wù)、設(shè)施、經(jīng)營(yíng)管理等方面仍然缺少相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。老年公寓的發(fā)展參差不齊，對(duì)老年公寓的服務(wù)質(zhì)量也無(wú)法進(jìn)行監(jiān)督。象香港安老院（即我們的老年公寓）條例有600多條，把護(hù)理員的資格，住所及周邊環(huán)境是否適合老年人居住，老年用品的規(guī)格等都有詳細(xì)的規(guī)定。（四）相關(guān)的法律規(guī)定不完善由于老年人的特殊身體狀況，他們?cè)诠?nèi)居住時(shí)，所發(fā)生的身體損傷或者醫(yī)療問(wèn)題，往往使老人及其家屬和公寓的管理及服務(wù)人員之間產(chǎn)生糾紛、發(fā)生矛盾，造成這一現(xiàn)象的根本原因就在于當(dāng)老人入住公寓時(shí)，雙方的權(quán)利和義務(wù)沒(méi)有明晰的規(guī)定，產(chǎn)生糾紛后沒(méi)有可靠、有效的法律依據(jù)。這無(wú)論對(duì)老年人個(gè)人來(lái)講，還是對(duì)老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展來(lái)講，都是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。因此，建立一套完善的法律制度，確定雙方的責(zé)、權(quán)、利，是保障老人和養(yǎng)老設(shè)施雙方利益的基本要求。三、老年公寓的整體實(shí)力需要進(jìn)一步提高（一）資金來(lái)源渠道少，資金投入嚴(yán)重不足嚴(yán)格來(lái)講，從目前我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展來(lái)看，他們?cè)诤艽蟪潭壬线€屬于社會(huì)福利和社會(huì)公益性事業(yè)。在老年公寓發(fā)展的三種主要類型中，資金的問(wèn)題是制約他們進(jìn)一步發(fā)展的主要瓶頸。雖然我國(guó)老年人的生活水平整體有了很大的提高，但收入水平和消費(fèi)水平依然不高，消費(fèi)觀念還很保守，擁有花錢買服務(wù)這種想法的老年人還不是主流人群。政府在發(fā)展老年公寓上的投入比較有限，許多老年公寓，尤其是小型的老年公寓都處在收支勉強(qiáng)平衡的局面，而民辦的老年公寓在貸款方面也存在著種種阻力。資金的不足限制了老年公寓進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)設(shè)施，在很大程度上阻礙了他們的進(jìn)一步發(fā)展。（二）服務(wù)項(xiàng)目比較單一，層次不高政府辦的老年公寓往往設(shè)施比較齊全，居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)比較有保證，但由于要求入住的老人比較多，往往是供不應(yīng)求。隨著“社會(huì)福利社會(huì)化”政策的實(shí)施，一些合辦的、或者社會(huì)力量所辦的老年公寓也開(kāi)始發(fā)展起來(lái)，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些老年公寓往往規(guī)模大小不等，有些規(guī)模大一點(diǎn)的老年公寓設(shè)施比較齊全，但對(duì)于大部分中小規(guī)模的老年公寓來(lái)說(shuō)，他們的服務(wù)設(shè)施還不完善，在滿足老人生活、娛樂(lè)、休閑、健身、學(xué)習(xí)、醫(yī)療等方面的條件還不齊全，服務(wù)項(xiàng)目比較單一，層次不高。（三）服務(wù)人員素質(zhì)不高，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理我國(guó)的老年公寓由于起步較晚，還沒(méi)有形成一個(gè)完善的體系，因此大多數(shù)老年公寓的工作人員和管理人員缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，整體知識(shí)水平比較低。由于工資水平較低，很多民辦老年公寓的護(hù)理服務(wù)人員多為下崗職工，學(xué)歷不高。在專業(yè)人員配套上，大多數(shù)老年公寓沒(méi)有配備或沒(méi)有意識(shí)到要配備具有專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、社會(huì)工作方面的專業(yè)人士的重要性，無(wú)法滿足老年人多方面的需求，服務(wù)質(zhì)量、管理水平也難上更高的檔次。四、促進(jìn)我國(guó)老年公寓發(fā)展的對(duì)策建議老年公寓作為我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的一個(gè)重要部分，它的發(fā)展離不開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的整體發(fā)展。隨著社會(huì)福利社會(huì)化政策的推進(jìn)，社會(huì)化養(yǎng)老將成為我國(guó)養(yǎng)老方式的一個(gè)主要方向。在目前我國(guó)進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老的大環(huán)境還不十分成熟的情況下，政府更應(yīng)該制訂完善的政策、法律，執(zhí)行他指導(dǎo)、規(guī)劃、服務(wù)的職能，為老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。政府在制訂政策時(shí)，應(yīng)該注意長(zhǎng)期與近期相結(jié)合；不僅要有面對(duì)所有養(yǎng)老設(shè)施的法律、政策，更要分清不同養(yǎng)老設(shè)施的特點(diǎn)，做到既有全面性又要有針對(duì)性。（一）進(jìn)一步強(qiáng)化老齡觀念，制定、完善相關(guān)政策由于我國(guó)目前已進(jìn)入老年型社會(huì)，國(guó)家對(duì)老齡問(wèn)題非常重視，成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)，頒布了《老年人權(quán)益保障法》等一系列為保障老年人的權(quán)利、提高老年人生活質(zhì)量的法律、政策。然而，就目前的情況來(lái)看，許多政府部門對(duì)老齡問(wèn)題的重要性還沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，許多地方政府部門在進(jìn)行工作規(guī)劃時(shí)，甚至沒(méi)有老齡工作的觀念，這也是阻礙老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步發(fā)展的重要原因。因此，要進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)部門的老齡觀念，加強(qiáng)他們對(duì)老齡工作的指導(dǎo)，發(fā)揮政府部門的政策制訂、宏觀管理智能。政府要從過(guò)去直接包辦，轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)行宏觀管理，政策指導(dǎo)，制訂政策、法律咨詢、促進(jìn)交流、輔導(dǎo)培訓(xùn)、典型推廣、指導(dǎo)服務(wù)。政府有關(guān)部門要正確判斷市場(chǎng)需求的趨勢(shì)，從宏觀上對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)控和指導(dǎo)，避免盲目建設(shè)，造成資源的浪費(fèi)。執(zhí)行社會(huì)福利社會(huì)化的政策，大力扶持發(fā)展民辦老年福利設(shè)施，政府要根據(jù)老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀，給予資金和政策，尤其是政策上的優(yōu)惠，使社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。同時(shí)要充分利用現(xiàn)有設(shè)施，積極改建不同形式、不同檔次的老年福利院、護(hù)理院、公寓和托老所。各部門和單位的老年服務(wù)設(shè)施要逐步向社會(huì)開(kāi)放，計(jì)劃部門要加大對(duì)老年服務(wù)設(shè)施的投入，市和區(qū)、縣都要盡快建設(shè)示范性老年服務(wù)設(shè)施。為鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，各級(jí)計(jì)劃、建設(shè)、開(kāi)發(fā)、規(guī)劃、土地、房管、市政、財(cái)政、稅務(wù)、物價(jià)、房改、金融等部門應(yīng)給予優(yōu)惠政策的扶持。（二）出臺(tái)相關(guān)的法律政策，理順入住老人與老年公寓之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系為了確保入住老人和公寓雙方的權(quán)益，一定要出臺(tái)相關(guān)的法律政策，做到有事有法可依，使老人住的安心，老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能依據(jù)法律確認(rèn)自己需要承擔(dān)的責(zé)任，而不是一有事故發(fā)生，就只能產(chǎn)生糾紛，而不能得到妥善的解決?？梢园凑绽先说纳眢w狀況在老人入住之前就與院方簽訂有關(guān)的協(xié)議；也可以由入住老人和院方各按一定比例為老人購(gòu)買保險(xiǎn)，在事故發(fā)生之后將損失降低最低。一定要理順入住老人與老年公寓之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，確保雙方的責(zé)任和利益。（三）成立行業(yè)協(xié)會(huì)，統(tǒng)一、完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目前老年公寓的發(fā)展基本上處于各自發(fā)展的狀況，雖然國(guó)家出臺(tái)了一些關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著社會(huì)福利社會(huì)化的發(fā)展，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，這些還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在政府扶持發(fā)展的基礎(chǔ)上，可以有目的的組織一些發(fā)展較好的老年公寓的經(jīng)營(yíng)者，成立老年公寓的行業(yè)協(xié)會(huì)。一方面，政府要發(fā)揮調(diào)控和監(jiān)督的職能；另一方面，要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，使發(fā)展好的帶動(dòng)發(fā)展不好的，讓協(xié)會(huì)的力量進(jìn)一步規(guī)范和協(xié)調(diào)老年公寓的發(fā)展，逐步改變我國(guó)目前老年公寓發(fā)展參差不齊的局面，在發(fā)展的過(guò)程中進(jìn)一步統(tǒng)一、完善老年公寓的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如居住環(huán)境、娛樂(lè)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量等，使再發(fā)展起來(lái)的老年公寓有章可循，做到良性循環(huán)。（四）拓寬經(jīng)濟(jì)支持渠道，經(jīng)營(yíng)模式要靈活、多樣化資金的制約是各地老年公寓發(fā)展的一個(gè)主要問(wèn)題，政府的資金投入有限，因此，要解決老年公寓發(fā)展過(guò)程中的資金問(wèn)題，一方面，要確保各項(xiàng)資金優(yōu)惠政策，如貸款、稅收、水電費(fèi)等的切實(shí)執(zhí)行；另一方面，也要拓寬經(jīng)濟(jì)支持渠道，老年公寓的經(jīng)營(yíng)模式要靈活、多樣化。如可以以入住老人原住房的租金代替公寓的入住費(fèi)、或者在社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中設(shè)立職工終生醫(yī)療保險(xiǎn)和照料保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金可依法使用于被政府認(rèn)定的老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。（五）提高老年公寓工作、服務(wù)人員素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量 提高老年公寓工作人員的素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)，特別是對(duì)服務(wù)人員的養(yǎng)老服務(wù)管理、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。一方面，逐漸提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平，提高老年公寓工作、服務(wù)人員的素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量；另一方面，也要規(guī)范老年公寓服務(wù)人員的管理制度、確保他們的權(quán)益，逐步建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系，確保他們的職業(yè)發(fā)展。穩(wěn)定服務(wù)人員隊(duì)伍，從根本上做好服務(wù)老人的工作，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施向管理、服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展。