【正文】 少對(duì)皮膚的不良刺激；?定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高抵抗力；⑤保持皮膚清潔。（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：?注意保暖，預(yù)防著涼；?保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，有意識(shí)地進(jìn)行深呼吸；?痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入；④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰。（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：?鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗；?留置導(dǎo)尿者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；視病情進(jìn)行膀胱沖洗；?訓(xùn)練膀胱的反射條件功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開(kāi)放，當(dāng)肌張力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，反射出現(xiàn)；④一般24小時(shí)開(kāi)放一次，防止膀胱縮小或過(guò)度膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進(jìn)行手法按壓排尿。（4）大便失禁，便秘護(hù)理：?大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理；?便秘患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結(jié)腸走向按摩腹部，促使長(zhǎng)蠕動(dòng)，必要時(shí)予緩瀉劑和灌腸。（5）預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：?鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢大的主動(dòng)活動(dòng)，如引體向上，徒手操；?用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉。二、骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過(guò)緊或過(guò)松。盡早鼓勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，一天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻力運(yùn)動(dòng)。用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合治療，并注意觀察療效。根據(jù)不同部位的骨折進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理（1）肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定應(yīng)盡早在外支具、吊帶的保護(hù)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，幅度逐漸加大，術(shù)后23周可以每日定時(shí)去除外固定進(jìn)行活動(dòng)。（2）腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強(qiáng)由遠(yuǎn)端向近端的向心性手法按摩。（3）手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進(jìn)行冷、熱對(duì)比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，然后浸入20度的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當(dāng)于對(duì)血管進(jìn)行按摩。（4）膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應(yīng)盡早開(kāi)始接受持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（CMP）治療，活動(dòng)的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折線穿越關(guān)節(jié)面的患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以牽引為主，肌力訓(xùn)練以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練為主。髕骨橫行骨折作張力鋼絲固定的患者，可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。（5）脊柱融合、固定術(shù)后，臥床34周，臥床期間可做床上保健操，常見(jiàn)的有臥位活動(dòng)、支撐站立活動(dòng)，站立位活動(dòng)等。為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)計(jì)劃的順利完成。骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙護(hù)理常規(guī)。，做好護(hù)理記錄(1)注意觀察患者的生命體征。(2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。（3）發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。：由于康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，加上康復(fù)訓(xùn)練引起的疼痛等，病人情緒往往不穩(wěn)定，因此要加強(qiáng)精神護(hù)理，生活上給予關(guān)心和照顧，緩解焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。，應(yīng)臥床休息，患者保持舒適位，屈髖以減少疼痛。三、截肢術(shù)后的護(hù)理常規(guī)對(duì)采取截肢術(shù)的病人，觀察殘端傷口有無(wú)發(fā)熱、出血或滲液、局部紅腫、劇烈疼痛時(shí)，即可進(jìn)行功能鍛煉。方法包括：取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次1520min，并給殘端均勻的壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮。對(duì)殘端進(jìn)行按摩、拍打，每次50下，每天3次。蹬踩練習(xí)：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。踩稱(chēng)練習(xí)：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱(chēng)上，適當(dāng)將身體重心移向患側(cè)?？芍鸩接?30kg。其特點(diǎn)是模擬患肢早日負(fù)重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準(zhǔn)備。在其感覺(jué)患肢仍在的基礎(chǔ)上與健側(cè)同時(shí)進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)等張收縮，約術(shù)后13個(gè)月患肢幻覺(jué)痛可自行消失。四、腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。急性期絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕，髖部也用枕墊起，健側(cè)取舒適位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開(kāi)，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早期應(yīng)被動(dòng)肢體鍛煉。（1）局部按摩和上下伸展活動(dòng)。（2）患側(cè)臥位時(shí)，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開(kāi)，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開(kāi)，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。（3）健側(cè)臥位時(shí)，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側(cè)下髖向前，屈膝，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位?；謴?fù)期康復(fù)：生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)主動(dòng)鍛煉，在他人幫助下，循序漸進(jìn)自我進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注生命體征，指導(dǎo)翻身，臥坐訓(xùn)練，上下肢活動(dòng)訓(xùn)練。后遺癥期康復(fù)護(hù)理： 繼續(xù)心理護(hù)理，教會(huì)患者使用各種輔助用具，指導(dǎo)患者完成日常生活功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者健肢帶動(dòng)患肢，做好坐站坐訓(xùn)練，邁步訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)全身運(yùn)動(dòng)。語(yǔ)言訓(xùn)練：發(fā)音單字語(yǔ)言糾正讀字詞句段文章，反復(fù)進(jìn)行。ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動(dòng)，避免手部肌肉萎縮。預(yù)防壓瘡（1）入院時(shí)檢查全身有無(wú)壓瘡，并做好記錄。（2）保持床單整潔，減少對(duì)皮膚的不良刺激。（3）定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，保持皮膚清潔。預(yù)防泌尿道感染（1）定時(shí)清洗外陰、肛門(mén)。（2）排尿困難這=者，定時(shí)按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時(shí)協(xié)助患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。（3）尿潴留時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿或密閉式膀胱式?jīng)_洗。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者按醫(yī)囑定時(shí)做膀胱沖洗，每日更換 無(wú)菌引流及儲(chǔ)尿瓶，定期送驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應(yīng)及時(shí)選用有效抗生素，并鼓勵(lì)多飲水。 注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳痰，每23小時(shí)翻身拍背一次。 鼓勵(lì)多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘時(shí)給予緩瀉劑或隔23日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時(shí)可用手掏出糞便。、燙傷、凍傷 偏癱伴神志不清時(shí)應(yīng)加床欄應(yīng)用人熱水不超過(guò)50℃，要隔被放置，并經(jīng)常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或拔罐時(shí)均應(yīng)注意防止?fàn)C傷；天冷時(shí)，肢體應(yīng)及時(shí)加用棉套保暖。、攣縮,促進(jìn)功能恢復(fù) 偏癱肢體應(yīng)保持功能位置，防止足下垂，可用護(hù)足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日12次，并作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)始恢復(fù)是，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者早期開(kāi)展上肢及軀干功能鍛煉。離床時(shí)，給予輪椅、癱瘓車(chē)或拐杖及支架保護(hù)，練習(xí)行走，以便及早恢復(fù)下肢功能。五、腦外傷的康復(fù)護(hù)理常規(guī)腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開(kāi)始各種機(jī)能訓(xùn)練和康復(fù)治療護(hù)理。要加強(qiáng)日常生活、個(gè)人衛(wèi)生、飲食、睡眠等基礎(chǔ)護(hù)理和培訓(xùn)。尤其對(duì)生活不能自理者，要進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴(yán)重癡呆應(yīng)定時(shí)引導(dǎo)排便。肢體按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始，應(yīng)按肢體正常功能方向開(kāi)始，先行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一開(kāi)始因疼痛病人不愿活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)安慰鼓勵(lì)并稍加強(qiáng)制?；顒?dòng)從短時(shí)間小運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步增量。應(yīng)鼓勵(lì)盡早恢復(fù)自主活動(dòng)對(duì)失語(yǔ)病人，堅(jiān)持由易到難、循序漸進(jìn)、反復(fù)練習(xí)、持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語(yǔ)功能著手，如運(yùn)用姿勢(shì)性語(yǔ)言、眼神、手勢(shì)等進(jìn)行交流。然后再用具體物品、單字、單詞、短句進(jìn)行訓(xùn)練。言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)，發(fā)音練習(xí)要盡早開(kāi)始。智能訓(xùn)練過(guò)程，作業(yè)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。第五篇：康復(fù)科工作常規(guī)康復(fù)中心工作常規(guī)康復(fù)中心實(shí)行《臨床康復(fù)一體化工作模式》，執(zhí)行正常白班工作制，康復(fù)技師及醫(yī)師按照醫(yī)院的正常班作息時(shí)間工作，遇特殊情況按照《康復(fù)中心交接班制度》執(zhí)行。康復(fù)治療患者按照《康復(fù)治療適應(yīng)性療效評(píng)價(jià)》的要求嚴(yán)格篩選，并依據(jù)《康復(fù)治療評(píng)估制度》進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)級(jí)，制定適宜的治療方案，并記錄在康復(fù)病歷中。治療室工作常規(guī)、患者接診等準(zhǔn)備工作，檢查設(shè)備狀態(tài)，查看預(yù)約時(shí)間表，及時(shí)電話(huà)通知患者治療。，維護(hù)保養(yǎng),保持治療室衛(wèi)生和整潔，設(shè)備故障及時(shí)通知維修人員。,無(wú)論何人進(jìn)入康復(fù)中心,在場(chǎng)技師有義務(wù)上前詢(xún)問(wèn)來(lái)歷,并引導(dǎo)治療,原則上不出現(xiàn)“陌生人”.，康復(fù)技師要按照《康復(fù)治療告知制度》對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的宣教，初次治療的患者,技師還應(yīng)該做身份確認(rèn),同時(shí)自我介紹,再次確認(rèn)并排除治療相應(yīng)的禁忌癥。，或治療副反應(yīng)較大應(yīng)及時(shí)通知康復(fù)醫(yī)師調(diào)整治療方案。,嚴(yán)格把握時(shí)間,強(qiáng)度,部位等情況,，調(diào)動(dòng)患者積極性，禁止辱罵患者或用過(guò)激語(yǔ)言刺激患者積極性。，不得敷衍或弄虛造價(jià)。，限制陪同人員人數(shù)，除特殊情況（主任同意），每位病員陪護(hù)人數(shù)控制在1人，具體要求見(jiàn)《康復(fù)科陪護(hù)制度》。，嚴(yán)禁科室任何人員與患者及其家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，造成投訴的由相關(guān)當(dāng)事人承擔(dān)后果。，以及手機(jī)聊天或打游戲，做與工作無(wú)關(guān)的其他事項(xiàng)。未經(jīng)同意，病員及其家屬或其他閑雜人等不得擅自使用康復(fù)器械或?qū)⑵鋷С鲋委熓?，如需租借可向主管技師申?qǐng)，及時(shí)登記，經(jīng)手人負(fù)責(zé)要回。，以免治療室人員過(guò)多，影響訓(xùn)練效果和增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。 中醫(yī)及理療室工作常規(guī)參照《中醫(yī)理療室工作制度》執(zhí)行?？祻?fù)治療按照《康復(fù)中心治療流程圖》進(jìn)行規(guī)范化治療?？祻?fù)技師工作完成后，認(rèn)真填寫(xiě)治療單，審核無(wú)誤后扣費(fèi)，計(jì)入工作量，具體按照《治療單填寫(xiě)說(shuō)明及扣費(fèi)管理規(guī)范》執(zhí)行。培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核要求。，考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，全年兩次技術(shù)考核不過(guò)關(guān)者考慮勸退。科室管理，認(rèn)真完成《康復(fù)科質(zhì)量目標(biāo)考核表》中的各項(xiàng)要求，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，討論分析質(zhì)量控制指標(biāo)的情況，依據(jù)戴明循環(huán)的工作機(jī)制不斷改進(jìn)。 認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)及任務(wù)，按照上級(jí)主管部門(mén)提出的要求不斷提高科室管理水平以及科室醫(yī)療和基礎(chǔ)服務(wù)水平。 康復(fù)中心主任履行《科主任崗位職責(zé)》 康復(fù)技師履行《康復(fù)技師崗位職責(zé)》 技師長(zhǎng)履行《康復(fù)科技師長(zhǎng)崗位職責(zé)》 科主任每月向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)做科室工作匯報(bào)，并形成書(shū)面材料，醫(yī)療分析會(huì)上做詳細(xì)講解。