【正文】 少對皮膚的不良刺激；?定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作；④加強營養(yǎng)，以提高抵抗力；⑤保持皮膚清潔。（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：?注意保暖，預(yù)防著涼；?保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進(jìn)行深呼吸；?痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入；④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：?鼓勵病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗；?留置導(dǎo)尿者，更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；視病情進(jìn)行膀胱沖洗；?訓(xùn)練膀胱的反射條件功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)；④一般24小時開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進(jìn)行手法按壓排尿。（4）大便失禁，便秘護(hù)理：?大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理；?便秘患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結(jié)腸走向按摩腹部，促使長蠕動，必要時予緩瀉劑和灌腸。（5）預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：?鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢大的主動活動，如引體向上，徒手操；?用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉。二、骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過緊或過松。盡早鼓勵患者對患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，一天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻力運動。用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護(hù)士應(yīng)配合治療，并注意觀察療效。根據(jù)不同部位的骨折進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理（1）肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定應(yīng)盡早在外支具、吊帶的保護(hù)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，幅度逐漸加大，術(shù)后23周可以每日定時去除外固定進(jìn)行活動。（2）腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強由遠(yuǎn)端向近端的向心性手法按摩。（3）手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進(jìn)行冷、熱對比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，然后浸入20度的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當(dāng)于對血管進(jìn)行按摩。（4）膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應(yīng)盡早開始接受持續(xù)性被動活動（CMP）治療，活動的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折線穿越關(guān)節(jié)面的患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動范圍以牽引為主，肌力訓(xùn)練以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練為主。髕骨橫行骨折作張力鋼絲固定的患者，可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動。（5）脊柱融合、固定術(shù)后，臥床34周，臥床期間可做床上保健操，常見的有臥位活動、支撐站立活動，站立位活動等。為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復(fù)計劃的順利完成。骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙護(hù)理常規(guī)。，做好護(hù)理記錄(1)注意觀察患者的生命體征。(2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。（3）發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。：由于康復(fù)過程較長，加上康復(fù)訓(xùn)練引起的疼痛等，病人情緒往往不穩(wěn)定，因此要加強精神護(hù)理，生活上給予關(guān)心和照顧，緩解焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。，應(yīng)臥床休息，患者保持舒適位，屈髖以減少疼痛。三、截肢術(shù)后的護(hù)理常規(guī)對采取截肢術(shù)的病人，觀察殘端傷口有無發(fā)熱、出血或滲液、局部紅腫、劇烈疼痛時，即可進(jìn)行功能鍛煉。方法包括：取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次1520min，并給殘端均勻的壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮。對殘端進(jìn)行按摩、拍打，每次50下，每天3次。蹬踩練習(xí)：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。踩稱練習(xí)：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱上，適當(dāng)將身體重心移向患側(cè)。可逐步由530kg。其特點是模擬患肢早日負(fù)重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準(zhǔn)備。在其感覺患肢仍在的基礎(chǔ)上與健側(cè)同時進(jìn)行肌肉的等長等張收縮，約術(shù)后13個月患肢幻覺痛可自行消失。四、腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。急性期絕對臥床休息，避免搬動。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕，髖部也用枕墊起，健側(cè)取舒適位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早期應(yīng)被動肢體鍛煉。（1）局部按摩和上下伸展活動。（2）患側(cè)臥位時，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。（3）健側(cè)臥位時，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側(cè)下髖向前，屈膝，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位?；謴?fù)期康復(fù)：生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)主動鍛煉，在他人幫助下，循序漸進(jìn)自我進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注生命體征，指導(dǎo)翻身，臥坐訓(xùn)練，上下肢活動訓(xùn)練。后遺癥期康復(fù)護(hù)理： 繼續(xù)心理護(hù)理，教會患者使用各種輔助用具，指導(dǎo)患者完成日常生活功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者健肢帶動患肢，做好坐站坐訓(xùn)練，邁步訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)全身運動。語言訓(xùn)練：發(fā)音單字語言糾正讀字詞句段文章，反復(fù)進(jìn)行。ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有計劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。預(yù)防壓瘡（1）入院時檢查全身有無壓瘡，并做好記錄。（2）保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。（3）定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。（4）加強營養(yǎng)，提高免疫力，保持皮膚清潔。預(yù)防泌尿道感染（1）定時清洗外陰、肛門。（2）排尿困難這=者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協(xié)助患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。（3）尿潴留時，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿或密閉式膀胱式?jīng)_洗。長期留置導(dǎo)尿管者按醫(yī)囑定時做膀胱沖洗，每日更換 無菌引流及儲尿瓶，定期送驗?zāi)虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應(yīng)及時選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。 注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵咳痰，每23小時翻身拍背一次。 鼓勵多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘時給予緩瀉劑或隔23日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時可用手掏出糞便。、燙傷、凍傷 偏癱伴神志不清時應(yīng)加床欄應(yīng)用人熱水不超過50℃，要隔被放置，并經(jīng)常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或拔罐時均應(yīng)注意防止?fàn)C傷；天冷時，肢體應(yīng)及時加用棉套保暖。、攣縮,促進(jìn)功能恢復(fù) 偏癱肢體應(yīng)保持功能位置，防止足下垂，可用護(hù)足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日12次，并作被動運動。當(dāng)運動功能開始恢復(fù)是，應(yīng)積極鼓勵患者早期開展上肢及軀干功能鍛煉。離床時，給予輪椅、癱瘓車或拐杖及支架保護(hù)，練習(xí)行走，以便及早恢復(fù)下肢功能。五、腦外傷的康復(fù)護(hù)理常規(guī)腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機能訓(xùn)練和康復(fù)治療護(hù)理。要加強日常生活、個人衛(wèi)生、飲食、睡眠等基礎(chǔ)護(hù)理和培訓(xùn)。尤其對生活不能自理者，要進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴(yán)重癡呆應(yīng)定時引導(dǎo)排便。肢體按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動，此時應(yīng)安慰鼓勵并稍加強制?；顒訌亩虝r間小運動開始，逐步增量。應(yīng)鼓勵盡早恢復(fù)自主活動對失語病人，堅持由易到難、循序漸進(jìn)、反復(fù)練習(xí)、持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手，如運用姿勢性語言、眼神、手勢等進(jìn)行交流。然后再用具體物品、單字、單詞、短句進(jìn)行訓(xùn)練。言語訓(xùn)練時，發(fā)音練習(xí)要盡早開始。智能訓(xùn)練過程，作業(yè)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。第五篇：康復(fù)科工作常規(guī)康復(fù)中心工作常規(guī)康復(fù)中心實行《臨床康復(fù)一體化工作模式》，執(zhí)行正常白班工作制，康復(fù)技師及醫(yī)師按照醫(yī)院的正常班作息時間工作，遇特殊情況按照《康復(fù)中心交接班制度》執(zhí)行?？祻?fù)治療患者按照《康復(fù)治療適應(yīng)性療效評價》的要求嚴(yán)格篩選，并依據(jù)《康復(fù)治療評估制度》進(jìn)行系統(tǒng)評級，制定適宜的治療方案，并記錄在康復(fù)病歷中。治療室工作常規(guī)、患者接診等準(zhǔn)備工作，檢查設(shè)備狀態(tài)，查看預(yù)約時間表，及時電話通知患者治療。，維護(hù)保養(yǎng),保持治療室衛(wèi)生和整潔，設(shè)備故障及時通知維修人員。,無論何人進(jìn)入康復(fù)中心,在場技師有義務(wù)上前詢問來歷,并引導(dǎo)治療,原則上不出現(xiàn)“陌生人”.，康復(fù)技師要按照《康復(fù)治療告知制度》對患者及其家屬進(jìn)行必要的宣教，初次治療的患者,技師還應(yīng)該做身份確認(rèn),同時自我介紹,再次確認(rèn)并排除治療相應(yīng)的禁忌癥。，或治療副反應(yīng)較大應(yīng)及時通知康復(fù)醫(yī)師調(diào)整治療方案。,嚴(yán)格把握時間,強度,部位等情況,，調(diào)動患者積極性，禁止辱罵患者或用過激語言刺激患者積極性。，不得敷衍或弄虛造價。，限制陪同人員人數(shù)，除特殊情況（主任同意），每位病員陪護(hù)人數(shù)控制在1人，具體要求見《康復(fù)科陪護(hù)制度》。，嚴(yán)禁科室任何人員與患者及其家屬發(fā)生爭執(zhí)，造成投訴的由相關(guān)當(dāng)事人承擔(dān)后果。，以及手機聊天或打游戲，做與工作無關(guān)的其他事項。未經(jīng)同意，病員及其家屬或其他閑雜人等不得擅自使用康復(fù)器械或?qū)⑵鋷С鲋委熓?，如需租借可向主管技師申請，及時登記，經(jīng)手人負(fù)責(zé)要回。，以免治療室人員過多，影響訓(xùn)練效果和增加損傷風(fēng)險。 中醫(yī)及理療室工作常規(guī)參照《中醫(yī)理療室工作制度》執(zhí)行?？祻?fù)治療按照《康復(fù)中心治療流程圖》進(jìn)行規(guī)范化治療?？祻?fù)技師工作完成后，認(rèn)真填寫治療單，審核無誤后扣費，計入工作量，具體按照《治療單填寫說明及扣費管理規(guī)范》執(zhí)行。培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核要求。，考核成績與績效掛鉤，全年兩次技術(shù)考核不過關(guān)者考慮勸退?？剖夜芾?，認(rèn)真完成《康復(fù)科質(zhì)量目標(biāo)考核表》中的各項要求，定期召開科務(wù)會，討論分析質(zhì)量控制指標(biāo)的情況，依據(jù)戴明循環(huán)的工作機制不斷改進(jìn)。 認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項指標(biāo)及任務(wù)，按照上級主管部門提出的要求不斷提高科室管理水平以及科室醫(yī)療和基礎(chǔ)服務(wù)水平。 康復(fù)中心主任履行《科主任崗位職責(zé)》 康復(fù)技師履行《康復(fù)技師崗位職責(zé)》 技師長履行《康復(fù)科技師長崗位職責(zé)》 科主任每月向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門做科室工作匯報，并形成書面材料，醫(yī)療分析會上做詳細(xì)講解。