【正文】 輕疼痛,每次15~、摩、滾、,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫熱或微熱量,每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,尚可用碘離子導入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關節(jié)損傷都很重要,可采用手術治療,、足踝部軟組織損傷的康復足踝部的主要功能是負重和行走,第二篇：康復科?？谱o理常規(guī)康復科第一節(jié)康復科一般護理常規(guī)1．患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項，及時報告醫(yī)師。2．按原發(fā)疾病護理常規(guī)。3．入院時測身高、體重l次。4．根據(jù)各類康復治療和疾病類別、特點，制訂適合于患者的飲食。5．加強心理護理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復?！?。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點，做好記錄，為制定康復護理計劃提供資料。7．重視患者個人衛(wèi)生，預防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時給患者翻身及皮膚護理，并作好記錄。8．熟悉各類康復治療及程序，積極配合康復醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語言治療。9．觀察患者對康復治療的反應，定期評估治療效果，參與討論、制定和實施康復護理計劃。10．心血管患者必要時應在心電監(jiān)護下進行康復治療。11．中醫(yī)康復護理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進運動功能的恢復。作為護理人員應掌握相應的取穴知識，觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做好處理，正確指導藥物的使用方法，觀察服藥后的反應。12．做好康復指導，將康復知識和康復護理要點傳授給患者及其家屬，指導家屬幫助督促患者繼續(xù)實施康復計劃，鞏固治療效果。第二節(jié)腦卒中康復護理常規(guī)腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個獨立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運動、感覺、認知、共濟、言語、心理及日常生活活動能力等障礙，其中以偏癱、失語最為常見。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．軟癱期的康復護理軟癱期的康復護理措施應早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強患側(cè)的刺激可以對抗其感覺喪失，如電視機、床頭柜、電話應置于患側(cè)；所有的護理工作(如洗漱、進食、測血壓、交流等)都應在忠側(cè)進行，家屬與患者交流時也應握住患側(cè)手。(2)進行正確的良肢位擺放，以對抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因為翻身是最具治療意義的活動，有利于刺激全身的反應與活動，抑制痙攣，預防壓瘡和肺部感染。(4)指導進行床上運動訓練，如關節(jié)被動運動、Bobath式握手、橋式運動(選擇性伸髖)等?！?．痙攣期的康復護理：此期康復護理的目標主要是通過抗痙攣的姿勢體位來預防痙攣模式和控制異常的運動模式，以促進分離運動的出現(xiàn)。如：進行坐位及坐位平衡訓練。4．恢復期的康復護理：主要包括轉(zhuǎn)移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、平衡共濟訓練、日常生活活動訓練等等，上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fllOll練主要以改善步態(tài)為主，如踝關節(jié)選擇性背屈和跖屆運動、患側(cè)下肢負重及平衡能力的訓練等。5．后遺癥期的康復護理：繼續(xù)做好心理護理：教會患者使用各種輔助訓練用具；訓練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓練，循序漸進；指導患者全身運動，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭取最大程度的生活自理。6．語言訓練：從發(fā)音_247。單字咬字_+語言糾正_讀字，反復進行。7．ADL訓練：訓練患者生活自理，參加適當?shù)募覄談趧?，有計劃地進行肌力訓練，恢復相應功能。尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮?！谌?jié)脊髓損傷后康復護理常規(guī)脊髓損傷所導致的癱瘓是一種嚴重的殘疾，其康復范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運動、感覺，而自主神經(jīng)功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。1．按康復科一般護理常規(guī)。2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。3．為脊髓損傷患者翻身時，應在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。4．預防壓瘡發(fā)生。及時變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對恢復期患者可教會其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預防壓瘡的措施。5．預防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導吸氣及呼氣訓練；給予高纖維飲食，鼓勵多飲水和多吃水果。訓練患者養(yǎng)成定時排大、小便的習慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時，應密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉痙攣和關節(jié)攣縮，循序漸進地進行上肢、下肢、翻身坐起的被動、主動訓練，輪椅訓練，直到行走訓練。第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復護理常規(guī)小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時或出生后l個月內(nèi)，由于大腦尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽力、知覺、語言、情緒、行為及學習障礙，癲癇和生長發(fā)育遲緩等。腦癱的康復非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會新的運動功能及生活能力。康復訓練應及早進行，最好在患兒6歲以前接受治療。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．采用運動療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢，包括仰臥位的姿勢控$|Jl,lil練、爬行動作訓練、坐位訓練、站立訓練及步行訓練等。3．進行日常生活能力(ADL)訓練。包括穿著訓練、進食訓練、梳洗訓練、如廁訓練等，使患兒能生活自理，并使其恢復相應的肌力。4．進行言語功能訓練。包括語言理解能力訓練、語音訓練、發(fā)音矯正訓練、語句練習、交談式練習，盡最大可能恢復患兒的語言功能。5．早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運動、語言和進食三方面來觀察。如有異?，F(xiàn)象，及時明確診斷，進行針對性治療。6．社區(qū)家庭康復護理指導。對于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導和訓練外，還要幫助患兒樹立自信心，學會生活的基本技能，能更多地自我照顧，學會適應環(huán)境，步入社會。(1)及早進行教育0“39。3歲可送中心機構(gòu)進行早期訓練配合家庭訓練；3”6歲在弱能康復班學習；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學校學習，中、重度要留在康復中心繼續(xù)學習。(2)家長的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長的繼續(xù)訓練和指導。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓練教會家長，結(jié)合日常生活進行訓練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動，將訓練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。(3)職業(yè)訓練腦癱患兒經(jīng)過功能性作業(yè)訓練，上肢功能有了很大的改善和增強，運動協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過日常生活活動能力作業(yè)治療，具備了日常生活活動能力。隨著年齡的增長，他們從學齡階段進入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進行職業(yè)前的培訓。(4)培養(yǎng)社交能力通過不斷地與人們交往，促使感知和動作、語言能力、個性特征等積極發(fā)展，智力也相應的迅速發(fā)展。對待腦癱患兒要象對待健全兒一樣，要愛護關心他們。鼓勵家長節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮?，讓他們多接觸社會，進行社交訓練。第五節(jié)骨折后康復護理常規(guī)骨折常見于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異常活動和骨擦音。骨關節(jié)損傷的康復涉及軀體康復、精神康復、職業(yè)康復及社會康復等各個方面，康復的重點在于患者的功能鍛煉。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過緊或過松。3．物理治療的護理：應用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應按時完成治療，每日l2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。4．骨折康復護理應從骨折復位固定后立即開始。根據(jù)骨折不同的時期給予針對性的康復護理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復。(1)骨折早期可指導患者進行傷肢肌肉的等長收縮訓練，有利于傷肢血液循環(huán)，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關節(jié)進行各個方向的全范圍運動，每目數(shù)次。根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻運動。如前臂骨折時，指導患者握拳和手指屈伸活動；長腿石膏固定患者，指導其做黢關節(jié)運動和足趾運動；當股骨骨折后膝關節(jié)被固定時，應進行股四頭肌的等長收縮練習。(2)骨折中期除了指導患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長收縮訓練外，可指導患者進行改善關節(jié)活動度、恢復肌力的訓練，同時可通過作業(yè)療法及文體活動來改善動作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復日常生活活動能力及工作能力。(3)骨折后期主要指導患者進行加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習。關節(jié)活動范圍趨于正常，但還需進行全面的肌肉與關節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護理人員的指導下，棄掉外固定或支具鍛煉。進行舉物或下蹲活動，逐漸恢復肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關節(jié)功能障礙，此時還需進行相應的關節(jié)修復手術及康復指導。以上各期的功能訓練均應將被動活動和主動活動相結(jié)合，制定相應的訓練方法與時間，并在康復治療師和康復護理人員的示范、協(xié)助下進行，隨時檢查效果，定期評定。5．為患者的康復創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，積極調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復治療計劃的順利完成。第六節(jié)頸椎病康復護理常規(guī)頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型