【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及局部型。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過(guò)度屈曲位，或者長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。防止頸部受風(fēng)、受寒。3．指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長(zhǎng)度40～60cm，或超過(guò)自己的肩寬1039。16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬一頭寬)247。2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。4．頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動(dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，長(zhǎng)期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。5．頸椎牽引的注意事項(xiàng)牽引的方式有簡(jiǎn)易牽引、氣囊牽引、電腦自動(dòng)牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢(shì)可采用臥式、坐式兩種。(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點(diǎn)要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)挘ＷC撐開(kāi)牽引帶不壓迫顳淺動(dòng)脈，否則可能會(huì)發(fā)生頭暈。(3)牽引治療后要詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，囑患者休息片刻方可離開(kāi)。(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。6．醫(yī)療體操注意事項(xiàng)常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭(zhēng)力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。(2)脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。(3)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。7．預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位。8．體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運(yùn)動(dòng)和體操：一(2)體溫高于38℃以上者：(3)靜息狀態(tài)下脈搏100次／分鐘以上者：(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺(jué)癥狀者；(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)嚴(yán)重心律不齊者：(8)在安靜時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者；(9)體質(zhì)特別虛弱者。第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理常規(guī)肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，其確切病因至今尚不清楚，多見(jiàn)于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)增強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的不足?；顒?dòng)范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面?；紓?cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。4．對(duì)功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。5．配合手法松動(dòng)治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者身體完全放松，感覺(jué)到舒適，實(shí)施者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應(yīng)引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不能收到預(yù)期的效果。6．保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓：維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過(guò)多的運(yùn)動(dòng)：在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。7．預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。8．社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng)作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī)腰椎間盤(pán)突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。2．臥床休息是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致引起腰部疼痛或不適。3．良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，以免腰部過(guò)后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤(pán)后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時(shí)右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能。4．保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效。5．嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過(guò)分前凸，前方也不宜束扎過(guò)緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。6．預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候站起來(lái)活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。開(kāi)車時(shí)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P(pán)，使方向盤(pán)在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤(pán)之間的高度。第九節(jié)冠心病康復(fù)護(hù)理常規(guī)冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．一般護(hù)理：在患者絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者在床上排便以及進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；提供良好的康復(fù)環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營(yíng)養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚(yú)類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護(hù)血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)參與制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。一般從床上的肢體活動(dòng)開(kāi)始，先活動(dòng)遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)。避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，可以通過(guò)呼吸訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方法指導(dǎo)患者逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加活動(dòng)能力和心臟功能。4．指導(dǎo)排便：指導(dǎo)患者務(wù)必保持大便通暢，防止便秘。且應(yīng)該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時(shí)過(guò)分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開(kāi)塞露或服用潤(rùn)腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。5．心理護(hù)理：心理護(hù)理在冠心病患者的康復(fù)中占重要地位。首先應(yīng)喚起患者的生活動(dòng)力，舒緩因疾病帶來(lái)的不良情緒。如指導(dǎo)患者采用一些適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)方法緩解情緒，如聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)等，應(yīng)注意強(qiáng)度和刺激性，不能使患者激動(dòng)。心理護(hù)理應(yīng)注意鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的進(jìn)步給予肯定，并指導(dǎo)患者終身維持鍛煉，促進(jìn)患者早日回歸正常工作生活。并且應(yīng)該針對(duì)患者的急躁情緒教育患者應(yīng)該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運(yùn)動(dòng)量，為自己的健康帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)。6．傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，設(shè)計(jì)完善的運(yùn)動(dòng)方案，特別是太極拳動(dòng)作舒緩，剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)中求靜，對(duì)合并高血壓者更為合適。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者長(zhǎng)期練習(xí)以增強(qiáng)心臟功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。第三篇：康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮 ，室內(nèi)溫濕度適宜二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)制定床位休息三、入院介紹、護(hù)士，并通知醫(yī)師 、相關(guān)制度四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄、脈搏、呼吸、血壓、體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日 ℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 ，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 五、每日記錄大便次數(shù)1次六、每周測(cè)體重七、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理九、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療、睡眠、四肢活動(dòng)、自理能力、皮膚狀況、言語(yǔ)溝通、生活習(xí)慣等。6小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄單，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現(xiàn)的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，要分析病情、評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。要加強(qiáng)夜間的病情觀察和防護(hù)工作、基礎(chǔ)護(hù)理及各類專科護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，放置褥瘡的發(fā)生，做好護(hù)理記錄。根據(jù)病情、治療需要準(zhǔn)確記錄出入量十、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技