【文章內容簡介】 及局部型。1．按康復科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保持正確體位。防止頸部受風、受寒。3．指導患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長度40～60cm，或超過自己的肩寬1039。16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計算：(肩寬一頭寬)247。2，枕芯內容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。4．頸圍的護理指導。頸圍的作用是固定頸椎于適當的體位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應去除，長期應用頸圍會引起頸部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復。5．頸椎牽引的注意事項牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢可采用臥式、坐式兩種。(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應讓患者自然內收下頜。個別枕骨較平者應在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計算，牽引力可隨時調整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點要側重于枕部，支架應足夠寬，保證撐開牽引帶不壓迫顳淺動脈，否則可能會發(fā)生頭暈。(3)牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。6．醫(yī)療體操注意事項常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉、伸頸拔背、與項爭力、環(huán)繞頸項、擦頸按摩。(1)應由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運動量。(2)脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病發(fā)作期應當限制運動。(3)運動應緩慢進行，幅度由小逐步增大，避免快速運動。(4)骨質增生明顯者需慎重進行。7．預防措施。指導患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠視，調整桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅持工間活動；糾正生活中的不良體位。8．體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術后患者，因恢復和愈合的基本條件之一是局部制動，故在術后3個月內應禁止做頸部運動和體操：一(2)體溫高于38℃以上者：(3)靜息狀態(tài)下脈搏100次／分鐘以上者：(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺癥狀者；(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)嚴重心律不齊者：(8)在安靜時亦有心絞痛發(fā)作者；(9)體質特別虛弱者。第七節(jié)肩關節(jié)周圍炎康復護理常規(guī)肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱，其確切病因至今尚不清楚，多見于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現為肩關節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點下緣，甚至可達肘關節(jié)。三角肌出現萎縮，肩關節(jié)活動受限，而且常以肩帶活動增強代償肩關節(jié)活動的不足。活動范圍以外展和內旋受限為主，其次為外旋，肩關節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關節(jié)外展、內旋、外旋受限，因而常嚴重影響日常生活活動。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．良肢位的擺放。一般取健側臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面?；紓扰P位時，在患側肩下放置一薄枕，使肩關節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。4．對功能障礙者指導功能鍛煉。如下垂擺動練習、上肢無痛或輕痛范圍內的功能練習等。5．配合手法松動治療護理。肩關節(jié)松動術可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關節(jié)粘連等。治療時，囑咐患者身體完全放松，感覺到舒適，實施者抓握和推動關節(jié)切忌手法粗暴，不應引起疼痛，避免出現骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結束指導患者立刻進行主動活動，否則常不能收到預期的效果。6．保護肩關節(jié)。在同一體位下避免長時間患側肩關節(jié)負荷；維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓：維持足夠關節(jié)活動度范圍和肌力訓練；在疼痛時要注意局部肩關節(jié)的休息，防止有過多的運動：在疼痛減輕時，要盡量使用患側進行ADL技能的訓練。7．預防措施。勞逸結合，保護關節(jié)不受風寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關節(jié)長時間受冷風吹襲。肩關節(jié)損傷后應及時治療，以免遺留后遺癥。老年人應每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。8．社區(qū)康復護理指導。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復護理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。1．按康復科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側屈、側轉等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。3．良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側臥位時宜右側臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時右側臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。4．保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練。在著重鍛煉腰背肌的基礎上，兼顧加強腰部和雙下肢功能運動，調整腰椎兩側和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。5．嚴格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應與患者體形相適應，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應保持腰良好的生理曲度。6．預防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)。要注意經常調整身體的姿勢，適當時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調，空調的風切忌對著腰部及后背吹。開車時應把座位適當地移向方向盤，使方向盤在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復護理常規(guī)冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．一般護理：在患者絕對臥床期間，指導患者取舒適臥位，指導患者在床上排便以及進行呼吸訓練；提供良好的康復環(huán)境；協助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產植物類等。3．適當運動：患者的康復訓練應以有氧運動訓練為主，康復護理人員應參與制定科學的運動處方。一般從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節(jié)。避免長時間活動，可以通過呼吸訓練、坐位訓練、步行訓練等方法指導患者逐漸加大運動量，增加活動能力和心臟功能。4．指導排便：指導患者務必保持大便通暢，防止便秘。且應該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時過分用力。如已經發(fā)生便秘，應及時告知護理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。5．心理護理：心理護理在冠心病患者的康復中占重要地位。首先應喚起患者的生活動力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導患者采用一些適當的娛樂方法緩解情緒，如聽音樂、讀報等，應注意強度和刺激性，不能使患者激動。心理護理應注意鼓勵患者，對患者的進步給予肯定，并指導患者終身維持鍛煉，促進患者早日回歸正常工作生活。并且應該針對患者的急躁情緒教育患者應該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。6．傳統(tǒng)運動康復：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復運動，設計完善的運動方案，特別是太極拳動作舒緩，剛柔相濟，動中求靜，對合并高血壓者更為合適。護理人員可指導患者長期練習以增強心臟功能，預防疾病復發(fā)。第三篇：康復科一般護理常規(guī)康復科一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮 ，室內溫濕度適宜二、根據病種、病情安排病室，護送患者到達制定床位休息三、入院介紹、護士，并通知醫(yī)師 、相關制度四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄、脈搏、呼吸、血壓、體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日 ℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 ，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 五、每日記錄大便次數1次六、每周測體重七、協助醫(yī)師完成各項檢查八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理九、定時巡視病房，做好護理記錄、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療、睡眠、四肢活動、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習慣等。6小時內完成首次護理記錄單，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應等，要分析病情、評估患者護理問題，及時處理。發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧斚刃袑嵤┍匾木o急救護。要加強夜間的病情觀察和防護工作、基礎護理及各類?？谱o理。對于長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發(fā)生，做好護理記錄。根據病情、治療需要準確記錄出入量十、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技