醫(yī)院抗菌藥物管理的雙十規(guī)定-資料下載頁
2025-10-15 22:46本頁面
【正文】 局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。臨床使用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，由具有特殊使用級抗菌藥物處方資格的醫(yī)生填寫《特殊級抗菌藥物使用意見》，并將其附在病歷中，病程記錄中必須有相關(guān)主任查房意見。限制級抗菌藥物如發(fā)現(xiàn)超常使用或有潛在風(fēng)險的，可升級為特殊使用級抗菌藥物。臨床藥師對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，根據(jù)點評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。(二)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用管理圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇應(yīng)嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物表》執(zhí)行。手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防性使用抗菌藥物，確需使用的，應(yīng)不超過24小時。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%II類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用時間為24小時，必要時延長至48小時。對違反上述規(guī)定3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。(三)氟喹諾酮類藥物的使用經(jīng)驗性治療僅用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗結(jié)果選用該類藥物。不得將氟喹諾酮類藥物用作圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物。對違反上述規(guī)定3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。(四)對抗菌藥物用量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和用量超常預(yù)警通報使用量異常增長的抗菌藥物；連續(xù)兩個月使用量排名位居于前列的抗菌藥物；超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。藥劑科每月對抗菌藥物銷售數(shù)量和金額進(jìn)行排名，并對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)使用量異常增長的、隨時監(jiān)測其銷量并對醫(yī)師進(jìn)行警告；使用量排名連續(xù)兩個月居于前列，限量供應(yīng)并對使用排名前列的醫(yī)師進(jìn)行警告，三個月仍居前列者暫停使用；發(fā)現(xiàn)企業(yè)違規(guī)銷售的藥品進(jìn)行清退；對頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品進(jìn)行清退。(五)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)情況采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，醫(yī)院提交到上級衛(wèi)生行政部門處理。(六)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價藥的；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。三、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權(quán)：（1）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；（2）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（3）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（4）因開具抗菌藥物處方牟取私利的；余江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2015年3月9日
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