醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法[推薦閱讀]-資料下載頁
2025-10-12 07:55本頁面
【正文】 考核成績(jī)將記入醫(yī)生技術(shù)檔案，作為個(gè)人評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、評(píng)聘職稱參考。第四篇：衛(wèi)生院抗菌藥物分級(jí)管理辦法衛(wèi)生院抗菌藥物分級(jí)管理辦法一、抗菌藥物分線原則：一線藥物（非限制使用級(jí)）：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。二線藥物（限制性使用級(jí)）：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響，藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應(yīng)控制使用。三線藥物（特殊使用級(jí)）：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。二、抗菌藥物分級(jí)管理原則：一般感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物治療。對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可使用二線或二線以上藥物治療。根據(jù)病情需用二線藥物治療時(shí)，應(yīng)有藥敏結(jié)果作依據(jù)。若無藥敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級(jí)及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會(huì)診記錄。根據(jù)病情需用三線藥物治療時(shí)，應(yīng)有致病菌只對(duì)三線抗菌藥物敏感的藥敏報(bào)告，若無藥敏報(bào)告，應(yīng)由具有高級(jí)職稱的醫(yī)師或科室主任在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名或有臨床藥師會(huì)診記錄，或有全院疑難病例討論意見。根據(jù)致病菌種類及細(xì)菌耐藥情況，有計(jì)劃地對(duì)同類或同代藥物輪換使用。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第五篇：醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。（一）分級(jí)原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴?？咕幬锓旨?jí)具體見附件二抗菌藥物分級(jí)表。（二）分級(jí)管理1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。3．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。4．緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。修文縣人民醫(yī)院附件2抗菌藥物分級(jí)表分級(jí) 非限制使用類 青霉素G、氨芐西林、阿莫限制使用類美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、特殊使用類西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西青霉素西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉林、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴類 維酸、氨芐西林/舒巴坦、芐星青坦、阿莫西林/舒巴坦、萘夫西林、哌拉霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V西林/他唑巴坦 鉀、呋芐西林頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢頭孢菌孢克洛、頭孢丙烯、克洛己新 素類頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯、頭孢他定、頭孢哌酮/舒巴坦、其它β內(nèi)酰胺類氨基糖苷類氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類氟喹諾酮呋喃類 磺胺類 諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星呋喃妥因、呋喃唑酮、硝夫太爾SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶糖肽類甲硝唑、林可霉素、克林霉其他類胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸異煙肼抗真菌藥 制霉菌素、酮康唑啶、氟康唑、伊曲康唑膠囊、氟胞嘧卡泊芬凈、兩性霉素B含脂制劑、伏立康唑、伊替硝唑、多粘菌素、對(duì)氨基水楊毒素利奈唑胺素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙酸鈉、利福噴丁、夫西地酸萬古霉素、替考拉寧、去甲萬古沙星洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、妥舒慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素氯霉素紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素)頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、厄他培南 大觀霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素四環(huán)素奈替米星、依替米星、異帕米星、亞胺培南/西司他丁、美洛培南頭孢吡肟、頭拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢孢匹羅曲康唑注射液
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