醫(yī)院制度-抗菌藥物分級(jí)管理制度-資料下載頁(yè)
2024-10-21 08:11本頁(yè)面
【正文】 管理辦法》的要求，將抗菌藥物分為：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；： ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。，不斷完善醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理表》。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。臨床使用抗菌藥物時(shí)，醫(yī)師均應(yīng)在相應(yīng)的醫(yī)療文書中明確診斷和用藥指征。；患者病情需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，并不得在門診使用。使用前主管醫(yī)生填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》，特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員會(huì)診，抗菌藥物管理小組辦公室審核同意后，由具有特殊使用抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑單，住院藥房相應(yīng)級(jí)別權(quán)限的藥師方可根據(jù)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》和處方（醫(yī)囑單）進(jìn)行調(diào)劑。，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄用藥指征，處方或醫(yī)囑單上注明“搶救”，不超過一日總量，并在24小時(shí)內(nèi)由本科室相應(yīng)級(jí)別權(quán)限醫(yī)師審核處方或醫(yī)囑單后補(bǔ)簽字。 藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方/醫(yī)囑單抗菌藥物的審核，對(duì)抗菌藥物的不適宜處方、超常處方、非緊急情況下臨床醫(yī)師越級(jí)開具的抗菌藥物處方和無(wú)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》審核同意的特殊使用抗菌藥物處方，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并做好相關(guān)登記，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，請(qǐng)其重新開具合格處方/醫(yī)囑單。 抗菌藥物分級(jí)權(quán)限管理明確醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師抗菌藥物使用和調(diào)劑分級(jí)權(quán)限，醫(yī)務(wù)部及藥劑科備案并動(dòng)態(tài)管理。原則上具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)院成立特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診小組，由部分具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的兒科、婦產(chǎn)科、外科等臨床科室、檢驗(yàn)科微生物專業(yè)、藥劑科等高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員組成，醫(yī)院抗菌藥物管理小組審核同意。 監(jiān)督管理 由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)抗菌藥物的分級(jí)管理，監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)師按權(quán)限合理開具抗菌藥物。，對(duì)非緊急情況下臨床醫(yī)師越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，尤其越級(jí)開具特殊使用抗菌藥物，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知臨床醫(yī)師，請(qǐng)其注明理由或重新開具處方/醫(yī)囑單。 每月隨機(jī)抽查病例中，對(duì)應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，未經(jīng)過院內(nèi)有關(guān)“副高”以上職稱專家會(huì)診、未做好病例記錄、缺少臨床用藥指征和確鑿證據(jù)者，將分析情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并填寫《質(zhì)量改進(jìn)通知單》，對(duì)臨床科室提出整改建議。每季度匯總后在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)。4相關(guān)文件及記錄 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 《抗菌藥物分級(jí)管理表》 《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》
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