【正文】 后。⑥處理藥物或配餐前。二十三、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。二十四、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù) 預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基 于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。二十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？答：①配置洗手和洗眼設(shè)施；②使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；③合理安置病人；④ 制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔； ⑤對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫虎拗贫ㄟm宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦ 保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；⑧配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、5 運(yùn)輸和維護(hù)。二十六、什么是安全注射？答：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。(1)改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全。(2)提供安全注 射裝置和容器。(3)銳器廢物管理。二十七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？答“應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器 具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。二十八、外來(lái)醫(yī)療器械如何處理？答：由中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。二十九、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？答：分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。三十、一旦被針刺傷時(shí)如何應(yīng)如何處理？答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎，并報(bào)告本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及院感辦專(zhuān)職人員。三十一、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。三十二、甲型 H1N1 流感患者隔離的原則是什么？答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，并進(jìn)行單間隔離。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。(2)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛 沫隔離與接觸隔離措施(3)患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生 紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持 1 米以上。三十三、甲型 H1N1 流感的防護(hù)分為哪幾級(jí)？答：(1)一般防護(hù)：適用于普通門(mén)(急)診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員，要求：嚴(yán)格遵守 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)一級(jí) 防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員，要求嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵 6 守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口 罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼 吸道與黏膜的防護(hù)。三十四、WHO 于 1986 年向全球推薦有效預(yù)防醫(yī)院感染的五項(xiàng)措施是什么？答：包括消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、檢測(cè)進(jìn)行感染控制。三十五、預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有哪些？答：認(rèn)真洗手、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離。：答：（1）濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使用侵襲性操作；（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī) 療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ) 病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。三十七、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織是哪些三十六、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？ 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)；（2）醫(yī)院感染管理部門(mén)和專(zhuān)職人員；（3）臨 床科室醫(yī)院有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等。： 三十九、無(wú)菌物品開(kāi)包后，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？ 答：四十、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間不得使用？答：超過(guò) 2 小時(shí)不得使用。四十一、治療、護(hù)理及換藥是的操作次序是怎樣的？答：清潔傷口感染傷口隔離傷口。四十二、開(kāi)啟的溶媒超過(guò)多少小時(shí)數(shù)不得在使用？答：開(kāi)啟的溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。四十三、不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有哪些？答：金屬箔、聚氧乙烯；玻璃紙、尼龍；聚酯、聚偏二氯乙烯；不能通透的聚丙 烯。四十四、環(huán)氧乙烷不適用于哪些物品的滅菌？答：食品；油脂類(lèi)；液體；滑石粉；動(dòng)物飼料。四十五、口腔科的牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械應(yīng)首選什么方式滅菌？答：首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。四十六、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，有效期不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？答：4 小時(shí)。四十七、怎樣觀察滅菌包內(nèi)壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡？答：打開(kāi)滅菌包時(shí)首先觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡，凡變色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者視為滅菌合格，可以使用，反之視為不合格。四十八、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣的部位是哪里？答：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣的部位是內(nèi) 鏡的內(nèi)腔面。四十九、哪些器械必須滅菌？答： 凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡 附件，如活檢鉗、高頻電刀等，也必須滅菌。五十、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等的內(nèi)鏡應(yīng)達(dá)到什么消毒水平？答：應(yīng)高水平消毒。五十一、壓力蒸汽滅菌的包裝層數(shù)不少于幾層？答：2 層。五十二、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，器械包體積是多少？答：不得超過(guò) 30 ㎝30 ㎝50 ㎝。五十三、壓力蒸汽滅菌時(shí)金屬包的重量不得超過(guò)多少公斤？答：不得超過(guò) 7 ㎏。五十四、壓力蒸汽滅菌時(shí)敷料包的重量不得超過(guò)多少公斤？答：不得超過(guò) 5 ㎏。五十五、2%戊二醛用于浸泡消毒和滅菌的時(shí)間各是多少？答：浸泡 30 分鐘達(dá)消毒水平、浸泡 10 小時(shí) 可達(dá)滅菌水平。但原則上能高壓滅 菌的不浸泡。五十六、無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架擺放要求有哪些？答：無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜（包括藥品柜、液體柜）距地面 20cm，距天花板 50cm 以 8 上，距墻壁 5cm 以上（不得將紙箱直接放置在地面上）。五十七、使用含氯消毒劑應(yīng)注意哪些？答：⑴按要求配置合適的濃度。⑵濃度應(yīng)每日監(jiān)測(cè)并有記錄。⑶應(yīng)及時(shí)加蓋減少 揮發(fā)，定期更換。五十八、醫(yī)院感染的分哪兩類(lèi)？答：（1）外源性感染（交叉感染）—可以預(yù)防；（2）內(nèi)源性感染（自身感染）—不可避免。五十九、我院醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室有哪些？答：急診科、手麻科、ICU、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、燒傷病房、兒科（新生兒）、腫瘤科、口腔科、血液透析室。六十、易感人群有哪些？答：新生兒、高齡、重癥、糖尿病、肝硬化、慢性腎炎、腫瘤、燒傷、白細(xì)胞下降等免疫力低下患者等。六十一、醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？答：傳染源、傳播途徑、易感人群。六十二、簡(jiǎn)述外科 I 類(lèi)手術(shù)預(yù)防用藥基本原則。答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。清潔手術(shù)（Ⅰ 類(lèi)切口手術(shù)）：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用 抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī) 會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起 博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。六十三、抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少？答：50%以下?？咕幬锸褂寐蕬?yīng)控制在多少？ 抗菌藥物使用率 多少 六十四、什么是消毒？答：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。六十五、什么是滅菌？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。六十六、什么是隨時(shí)消毒？、什么是隨時(shí)消毒 隨時(shí)消毒？答：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。9 目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。六十七、什么叫有效氯？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘俊Ｆ浜坑?mg/L 或%（g/100ml）濃 度表示。六十八、什么是生物指示劑？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：含有活微生物，對(duì)待定滅菌過(guò)程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。六十九、消毒產(chǎn)品哪些？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)知識(shí)物和滅菌物品包裝物）和 衛(wèi)生用品。七十、什么叫菌落形成單位？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng) 反之所形成的集落稱(chēng)為菌落形成單位，一起表達(dá)活菌的數(shù)量。七十一、什么叫血液透析？答：使用血透機(jī)及其相應(yīng)配件，利用血液透析器的彌散、對(duì)流、吸附和超濾原理 為患者進(jìn)行血液凈化治療的措施。七十二、各類(lèi)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：I 類(lèi)和 II 類(lèi)環(huán)境均為≤5cfu/cm3 III 類(lèi)環(huán)境為≤10cfu/cm3七十三、醫(yī)院采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)應(yīng)索取哪些證件？答：⑴生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件。⑵產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。⑶ 產(chǎn)品合格證。七十四、消毒劑、消毒器械衛(wèi)生部許可批準(zhǔn)文號(hào)格式是怎樣的？答：衛(wèi)消準(zhǔn)字（年份）第 XXX 號(hào)。七十五、采購(gòu)衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品時(shí)應(yīng)索取哪些證件？答：⑴《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、⑵《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、⑶經(jīng)營(yíng)該產(chǎn)品 的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、⑷產(chǎn)品合格證。七十六、什么叫抗菌藥物？答：抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原 微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感 染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。七十七、什么是多重耐藥菌？答： 多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的 細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 以及耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不 動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核 分枝桿菌等。七十八、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？答：⑴加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。⑵嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生須 下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可 以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌 感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房間。⑶切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。⑷加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。⑸加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。⑹ 加 強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。七十九、外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些？應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥？答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸 道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù) 防用抗菌藥，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī) 會(huì)增加②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者，③異物植入手術(shù) ④高齡或免疫缺陷等高危人群。（2）清潔污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥；（3）污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥，接受清潔手術(shù)者，或 麻醉誘導(dǎo)期給藥。八十、簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用 特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原 菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；（5）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。八十一、什么是醫(yī)療廢物？答：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或 11 者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、輸液器、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳 染病人用品等。八十二、醫(yī)院各科室交運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)是否需要進(jìn)行登記？答：各科室與醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)當(dāng)對(duì)交接的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽 名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。八十三、醫(yī)療廢物載運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意哪些？答：（1）禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。（2）禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄 醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物 和生活垃圾。（3）禁止郵寄醫(yī)療廢物。（4）禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。（5）有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；沒(méi)有陸路通道必需經(jīng)水路運(yùn) 輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民zhengfu環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，并 采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過(guò)水路運(yùn)輸。（6）禁止將醫(yī)療廢物與旅客在 同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。（7）禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。八十四、醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？答：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。八十五、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水有何要求？答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或