醫(yī)院臨床用血整改報告-資料下載頁
2024-10-24 21:20本頁面
【正文】 （一）臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，提高輸血治療效果質(zhì)量。（二）經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。（三）輸血科執(zhí)行以下控制程序：環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合醫(yī)院控制感染管理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。根據(jù)血型鑒定結(jié)果認真核對血液制品合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。核對血液與送檢樣品，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。復核試驗結(jié)果，有疑問時復檢或做進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，做好記錄。（四）臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染。（五）臨床科室與輸血科必須積極配合，做好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。（六）臨床科主任與輸血科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。（七）醫(yī)療質(zhì)量處根據(jù)病歷記錄進行考核。第二十四條有下列情形之一的，責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）臨床用血管理委員會未作為的；（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；（三）未執(zhí)行血液發(fā)放和輸血核對制度的；（四）未執(zhí)行臨床用血申請管理制度的；（五）未執(zhí)行對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；（六）未執(zhí)行對科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者輸血科工作的考核指標的；（八）違反本辦法的其他行為。第二十五條 醫(yī)務(wù)人員將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，責令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。第二十六條醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第五篇：醫(yī)院臨床用血流程XX總醫(yī)院臨床用血流程臨床科室需要輸血治療時，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負責輸血治療前談話，簽署《輸血治療同意書》，宣傳無償獻血并送達《輸血告知書》，之后開具輸血相關(guān)申請單，并由主治醫(yī)師核準簽字后方可實施。臨床護士在采集輸血檢查標本后，應(yīng)交由醫(yī)院指定的專人負責標本的送達工作。嚴禁交由患者家屬送標本。標本送達后，送標本者要在配血室簽字確認。配血室在收到輸血標本后，應(yīng)立即檢查標本是否符合要求，不符合要求的當即退回。符合要求的要立即登記，包括時間、患者姓名、科室、住院號、床號、血型、申請量、申請輸血時間等信息，并讓送標本的人員在登記本上簽字確認。對于急診輸血，配血室應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和臨床病情發(fā)展，做出及時判斷，病情確需輸血則立即啟動配血程序，配血成功后，立即通知科室來取。對于備血者，應(yīng)根據(jù)血液庫存情況，合理安排。如果血液庫存不足，應(yīng)在第一時間通知科室。對于備血者，配血室只有接到科室經(jīng)治醫(yī)師要血的通知后，才能開始配血。配血成功后，電話通知科室前來取血?？剖医拥脚溲晒﹄娫捄?，應(yīng)立即通知專門取血人員前往配血室取血。對于備血后，根據(jù)病情發(fā)展不再需要輸血的，臨床科室應(yīng)該及時通知配血室取消。血液取回，核對完畢應(yīng)及時輸注，不得自行儲存。輸注過程中有不良反應(yīng)要及時記錄并與配血室聯(lián)系，同時填報輸血不良反應(yīng)記錄卡交配血室保管。特此通知醫(yī)務(wù)股XXXX年12月12日
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