20xx年醫(yī)院臨床用血管理制度范文-資料下載頁
2025-01-26 00:31本頁面
【正文】 熱反應(yīng)：輸血后15－20分鐘開始。
原因：﹙1﹚免疫反應(yīng)，體內(nèi)有白細(xì)胞或血小板抗體；﹙2﹚致熱原(蛋白質(zhì)、
死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物)污染；﹙3﹚細(xì)菌污染和溶血。
治療：癥狀輕減慢輸血速度，嚴(yán)重者停止輸血及對癥處理及過敏治療。
預(yù)防：嚴(yán)格消毒，控制致熱原；多次輸血或經(jīng)產(chǎn)婦輸注不含白細(xì)胞及血小板
的血（洗滌紅細(xì)胞）。
﹙二﹚過敏反應(yīng)：多發(fā)生輸血后數(shù)分鐘，表現(xiàn)為皮膚局部性或全身性瘙癢或蕁麻
疹，嚴(yán)重為咳嗽、喘鳴、呼吸困難及腹痛、腹瀉甚至過敏性休克。
原因：﹙1﹚過敏病人對血中蛋白類過敏，或供血者血中某種抗體，此反應(yīng)抗
體為IgE；﹙2﹚病人因多次輸血漿，體內(nèi)產(chǎn)生抗免疫球蛋白抗體，以
抗IgA抗體為主。
治療：僅有局限性瘙癢或蕁麻疹時(shí)，可繼續(xù)輸血，給于抗組胺藥物。嚴(yán)重者
停止輸血，皮下注射腎上腺素（1：1000 －1ml）和靜脈給糖皮質(zhì)
激素，必要時(shí)氣管插管切開。
預(yù)防：﹙1﹚有過敏史，輸血前給抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素；﹙2﹚對IgA低
下或有抗IgA抗體者輸不含IgA抗體的血液、血漿血液制品；﹙3﹚有
過敏史者不能獻(xiàn)血；﹙4﹚獻(xiàn)血員采血前4小時(shí)禁食。
﹙三﹚溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。癥狀為沿輸血靜脈的紅腫及，寒戰(zhàn)高熱，
呼吸困難、頭痛、心率加快，以致血壓下降，休克，后出現(xiàn)血蛋白尿和溶血性黃疸、少尿、無尿及急性腎功能衰竭、延遲性溶血反應(yīng)。
原因：﹙1﹚誤輸了不合的ABC血型，A亞型、Rh及其它血型不合；﹙2﹚輸
入有缺陷的紅細(xì)胞后非免疫性溶血；﹙3﹚自身免疫性貧血受血者的血
液中自身抗體引起輸入的異體紅細(xì)胞破壞溶血。
治療：可凝溶血立即停止輸血，核對血液。離心靜脈血后觀察血漿色澤，如
粉紅色為溶血。尿潛血陽性及血蛋白尿，同時(shí)予以抗休克治療、保護(hù)
腎功能；若DIC明顯可使用肝素或血漿交換治療。
預(yù)防：﹙1﹚加強(qiáng)輸血配血核對工作；﹙2﹚嚴(yán)格輸血規(guī)程操作；﹙3﹚盡量輸
同型血。
﹙四﹚細(xì)菌污染反應(yīng)：輕的僅有發(fā)熱，嚴(yán)重可出現(xiàn)內(nèi)毒素性休克。
原因：采血和貯存環(huán)節(jié)污染。
治療：﹙1﹚立即中止輸血，血袋中血液做染色細(xì)胞檢查及細(xì)菌培養(yǎng)；﹙2﹚
抗感染及抗休克治療。
預(yù)防：﹙1﹚嚴(yán)格無菌制度；﹙2﹚血液保存期內(nèi)及輸血前按規(guī)定檢查。 ﹙五﹚循環(huán)超負(fù)荷：常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥。表現(xiàn)為急性
心衰及肺水腫。
原因：﹙1﹚輸血速度過快致血容量上升超過心臟的負(fù)荷；﹙2﹚原有心功能
不全；﹙3﹚原有肺功能減弱、低白蛋白血癥不能耐受血容量增加。
治療：立即中止輸血，吸氧、使用強(qiáng)心劑、利尿劑。
預(yù)防：心功能不全要控制輸血速度及輸血量，嚴(yán)重貧血者輸濃縮紅細(xì)胞為宜。 ﹙六﹚輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）：供血者血漿中有白細(xì)胞凝集素或HLA
特異性抗體所致，輸血后1－6時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為急性呼吸困難，嚴(yán)重的雙肺水腫及低氧血癥伴有發(fā)熱。
治療：氣管插管、輸氧及機(jī)械通氣后48－96小時(shí)內(nèi)癥狀和體征有明顯改善。
預(yù)防：不采用多次妊娠供血者的血漿作為血制品。
﹙七﹚輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。河忻庖呋钚缘牧馨图?xì)胞輸入有嚴(yán)重免疫缺陷
受血者體內(nèi)后，輸入的淋巴細(xì)胞增殖并對受血者組織起反應(yīng)。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染。
治療：無有效的治療方法。骨髓移植、加強(qiáng)化療或放療的病人要輸入經(jīng)γ射
線輻照除去免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分。
﹙八﹚疾病傳播：包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、HIV和人類T細(xì)胞白
血病病毒、布氏桿菌、梅毒及瘧疾等。
預(yù)防：﹙1﹚嚴(yán)格輸血適應(yīng)癥；﹙2﹚嚴(yán)格獻(xiàn)血員體檢；﹙3﹚血制品生產(chǎn)中采用有效的手段滅活病毒；﹙4﹚自體輸血。
﹙九﹚免疫抑制：輸血可15
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